【ppt】ICU的腹泻问题-PPT课件 - 医学资源下载
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上传日期：2013-07-10 10:03:03

ICU的腹泻问题 聊城市人民医院ICU 吴铁军 概 述 腹泻（diarrhea）: 是一种症状，指排便次数比原来增多，粪便稀薄并带有粘液、脓血或未消化食物，并常伴肛门部不适感。正常人一般每天排便一次；个别人每2~3天排便一次或每天2~3次，而粪便成形，性状正常，不应列为腹泻。在直肠便秘时，由于粪便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜，亦可有排便次数增加，常伴里急后重感，也不应列为腹泻。 病程＞2月者为慢性腹泻。 腹泻的发病机理和病理生理分类 渗透性腹泻 osmotic diarrhea 渗出性腹泻 exudative diarrhea 分泌性腹泻 secretory diarrhea 肠运动紊乱 motility disturbances 渗透性腹泻 由于食物消化和分解不完全或摄入大量不能吸收的溶质引起肠腔内渗透压增高，体液被动进入肠腔引起的腹泻。 原因：1. 高渗性药物：如甘露醇、硫酸镁、乳果糖及盐类泻剂；2. 高渗性食物 乳糖不耐受症；3.消化不良；4. 小肠吸收不良。 特点 （1）禁食48Hr或停药后腹泻停止； （2）粪便中可含未经消化或吸收的食物或药物，电解质含量不高； （3）肠腔内渗透压超过血浆渗透压。 渗出性腹泻 由于肠粘膜的完整性因炎症，溃疡等病变受到破坏，造成大量渗出而引起的腹泻。 机制：1.炎性渗出物可增高肠内渗透压； 2. 肠粘膜损伤，水、电解质、溶质吸收障碍； 3.粘膜炎症产生PGs，刺激分泌，增加肠的动力。 特点：1. 粪便可含有粘液、脓血； 2. 腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损的程度

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