肿瘤标记（tumor marker)是指肿瘤发生、增殖过程中，在宿主体液内出现的浓度异常的生化物质。 这些物质可以是肿瘤细胞的产物，如肿瘤相关抗原、异位激素等；也可以是宿主反应产物，如抗病毒抗体、急性反应期蛋白等。广义的肿瘤标记还应包括可释放入体液的肿瘤细胞表面抗原和胞质蛋白成分，以 及包括肿瘤细胞异常的形态标志如异常染色体等。在临床上肿瘤标记可用于肿瘤的早期发现、诊断、定位、分期、预后及治疗监测和预测复发转移等。

但是，S初以为是肿瘤特异的那些标记物，同样出现于良性疾病，甚至健康个体；

而另一方面并非是所有肿瘤都有标记的升髙，特别是早期肿瘤往往缺乏有效的标记。一个理想的肿瘤标记，应具有以下特性：

①特异性髙，即只有在患肿瘤时产生，而不能在健康人或良 性疾患病人的体液中检出，或者两者浓度有显著差异；

②敏感性强，对某一特定的肿瘤，该标记应在所有 的病人中都能出现，而且能在肿瘤的早期（出现转移前）检出；

③体液中的水平能反应负瘤量的大小， 与临床分期相关，可较正确判断预后；

④半衰期较短，即标记物在分泌后很快在体内被淸除，能更正确地反应肿瘤的动态变化。

肿瘤标记的应用

1.肿瘤人群筛检（screening)筛检目的是将无症状或虽有症状何未求医的人群分成高度患癌危险者 和患癌可能性低或事实上无癌者两组，对危险人群再作进一步检查以求发现早期病例。因此，对用于筛检 的肿瘤标记要求有较高的敏感性，即无假阴性或假阴性极少，使早期无症状的病例不致漏检。迄今为止, 能有效用于筛检的肿瘤标记为数不多。

AFP进行筛检是一个成功的例子。

2.临床诊断由于肿瘤标记缺乏特异性，目前还不能像细菌学、血清学诊断那样，单靠标记阳性作 出癌症的诊断。但在辅助诊断、鉴别诊断和判断预后方面仍有一定价值。

甲胎蛋白（AFP):对肝癌诊断标准为AFP多500ng/ml持续3周，或AFP多200ng/ml,持续8周，能 排除妊娠、活动性肝病和生殖腺胚胎肿瘤，可诊断为原发性肝癌。对低持续阳性（AFP 50-200ng/ml之 间）病人需密切随访。根据该标准诊断可靠性达98%以上，并可发现大批早期的所谓亚临床肝癌及时治 疗，使病人5年生存率明显改善，绒毛膜**（HCG):滋养细胞肿瘤几乎100%可出现增高，其诊断价值显示而易见。HCG和 AFP联合应用可协助诊断睾丸生殖细胞肿瘤，并有助于临床分期。癌胚抗原（CEA): CEA或CEA样物质存在于非癌和非胚胎组织中，仅是一种肿瘤相关抗原。在体 内CEA主要在肝脏代谢，因此肝功能障碍者可见血清CEA水平升高。正常参考值：

①放免测定，2. 5ng/ ml;②酶标测定，5. Ong/ml。吸烟者CEA值升高者可达13.6% (15/110),而在不吸烟者仅1.8% (8/ 433)。CEA升高还可见于酒精性肝中毐、肝外胆道梗阻、结直肠息肉和肾衰竭，但非恶性病变者CEA水 平往往在l〇ng/ml以下。结直肠癌病人出现CEA升高的比例最大，根据方法、病期不同达33%-88.0%。

②在其他恶性肿瘤中CEA阳性率为：肺52%-77%、胰腺64%、胃40% ~ 60%、甲状腺50%、宫颈42%、 子宫内膜27%、卵巢35%、乳腺30%-50%;③治疗监测，目前肿瘤标记最重要、最有价值的用途是疗 效的评价和监测复发。可做术前术后连续随访观察&常用的有CEA、AFP及HCG。

CEA浓度与结肠癌预后相关，术前CEA髙者增加术后复发的危险性，根据Beatly的一组数字，术前 CEA高有50%的复发率，而正常者为25%。

肿瘤完全切除后一般CEA水平应在6周内恢复正常，如术后维持高CEA,意味残留肿瘤的存在，如 术后CEA持续上升则预示疾病的复发，复发时也可出现CEA异常。

近20余年来，虽然对数以百计的肿瘤标记做了研究，但应用最广泛的还只是CEA、AFP、HCG和 PSA。现有的肿瘤标记并不十分理想，这就大大地限制了它们的临床应用。因此有必要进一步探索更敏感、更特异的新的标记。癌基因产物可能是一个新的方向；检测方法学的改进，用单克隆抗体代替多克隆 抗体测定等；多种标记联合使用，达到互补目的。