白发人送黑发人，如何与病危家属沟通？
2018-06-21 16:09
阅读：5107
来源：爱爱医
作者：点*管
责任编辑：点滴管
[导读] 半年前，我在华西医院神经外科重症监护室进修的一个值班的晚上，突然有急诊转入上来一个重型颅脑损伤的患者，男，18岁，车祸后发生重型颅脑损伤颅骨，全身多发骨折，深度昏迷，四天前在当地医院行外科手术治疗后效果不明显，于是转入到华西医院治疗。
半年前，我在华西医院神经外科重症监护室进修的一个值班的晚上，突然有急诊转入上来一个重型颅脑损伤的患者，男，18岁，车祸后发生重型颅脑损伤颅骨，全身多发骨折，深度昏迷，四天前在当地医院行外科手术治疗后效果不明显，于是转入到华西医院治疗。
那么，该如何与病危家属沟通？
1)在与危重症病患家属沟通时一定要注意，在刚入院时，患者家属情绪是失控的，而且有很强烈的不惜一切救治患者的愿望。这个时候，我们要安抚家属情绪，积极救治，委婉告诉患者家属可能会出现的疾病转变；
2)到了疾病后期，随着费用的增加，患者疾病迟迟不见好转甚至恶化时，家属的耐心也会慢慢消耗殆尽，此时沟通就更要理性，温和，委婉告知家属最坏的结果，以及康复的希望有多大，这样让他们心里有底数，能够配合我们的治疗。
3)总之，一定要站在对方的角度考虑，不管是心理还是经济层面，给他们提供合理的建议，让他们的期望值与我们同步，如此一来，不管是什么结果我们与家属都能平静接受，最大限度避免**！
人性的善与恶的极致，只有在生与死之间才展现的淋漓尽致。在随时可夺去性命的病魔面前，是何等的残忍，奈何人力有穷尽，医学需要进步，医疗技术需要不断提高……
入院后给予相关检查，并且行气管插管，呼吸机辅助通气，降颅内压，改善脑水肿等对症治疗，我们评估了患者的基本情况，诊断患者情况很严重，很有可能今后无无法苏醒，即使醒来也有可能留下终身的残疾或者将无法生活自理。由于患者伤情太严重，即使用了整个医院最好的医生、专家教授以及最昂贵的抢救仪器和药物，这个男孩在十天内病情依旧没有任何的好转。只能靠各种仪器和药物维持最基本的呼吸和心跳，仍然陷入深深的昏迷当中!
每一次状况有所好转却又突然恶化，马上进行抢救！即使已经在监护室住了一个月，仍然没有明显的好转，但他的父母并没有放弃，仍然要求继续治疗！每一次的抢救，患者随时都会离开人世，但是作为医生，我们会拼尽全力把他从鬼门关门口拉回来。
对于该如何跟病危患者家属沟通是个棘手的问题，尤其是面对这迈入中年的患者父母，只能按实际情况通知，让他们做好心理准备，这个孩子可能会持续植物人的状态。作为医者这么多年，看到一幕幕的生离死别。然而，看到这白发人送黑发人的情景，仍然抑制不住内心的悲伤。在患难中感受到父母之爱多么伟大，不到最后一刻，绝不放弃!在他们的眼神中，除了焦急惶恐更多的是无奈与悲伤，尤其是男孩子的母亲，声泪俱下的请求医生能够尽全力拯救他们的孩子，这是他们唯一的孩子，已经保送了清华大学的高三学子，是他们整个家族的希望，无论如何他们都不会放弃的!在一次抢救之后，我们与患父母进行了深入沟通，主管医师面容沉重地说：“目前为止我们已经按照你们的医院该用的仪器，药物都用上了，已经请神经内科，神经外科，呼吸科最好的专家进行了会诊，目前孩子的情况虽然暂时稳定。但不排除随时恶化的可能，因为他的血肿没有完全吸收，目前情况也不适合再次手术，我们仍然会尊重你们的意见，全力抢救，但孩子的预后可能不太好，希望你们做好最坏的打算。”孩子的父母已经比之前平静了许多，显然已经接受现实。
那么，该如何与病危家属沟通？
1)在与危重症病患家属沟通时一定要注意，在刚入院时，患者家属情绪是失控的，而且有很强烈的不惜一切救治患者的愿望。这个时候，我们要安抚家属情绪，积极救治，委婉告诉患者家属可能会出现的疾病转变；
2)到了疾病后期，随着费用的增加，患者疾病迟迟不见好转甚至恶化时，家属的耐心也会慢慢消耗殆尽，此时沟通就更要理性，温和，委婉告知家属最坏的结果，以及康复的希望有多大，这样让他们心里有底数，能够配合我们的治疗。
3)总之，一定要站在对方的角度考虑，不管是心理还是经济层面，给他们提供合理的建议，让他们的期望值与我们同步，如此一来，不管是什么结果我们与家属都能平静接受，最大限度避免**！
人性的善与恶的极致，只有在生与死之间才展现的淋漓尽致。在随时可夺去性命的病魔面前，是何等的残忍，奈何人力有穷尽，医学需要进步，医疗技术需要不断提高……
作者：付锐
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