在自主循环恢复后,为了维持血流动力学的稳定,保证心脑、肾等重要生命器官的血、氧**,应继续给予一些血管活性药物及改善心功能的药物,即进行进一步生命支持。自主循环后药物,应根据病人的具体情况而定,针对不同的病因和现在情况给予必要的病因治疗、对症治疗及营养支持等。常用的药物
(1)多巴胺:系去甲肾上腺素的前体,其作用与剂量有关。小剂量时作用于β受体,增强心脏的收缩力,增加心排血量,并扩张肾和肠系膜血管;大剂量则兴奋a受体,使外周血管收缩。在心肺复苏后用于维持血压。副作用为增加心肌耗氧量,心动过
(2)多巴酚丁胺:为强有力的B受体**,主要用于增强肌收缩力和扩张血管。对于因为心肌收缩无力而致的心功能受损,现公认为首选药。大剂量快速静脉注射易引起心动过速,严重时可导致心肌缺血,所以,使用多巴酚丁胺时最好进行血流动力学监测
(3)间羟胺(阿拉明):是人工合成的拟交感剂,作用于体,但对肾血流量影响不明显,无损于肾功能。常与多巴胺合用以升高平均动脉压,改善脑的血流灌注。
(4)其它药物:根据心跳呼吸骤停后体内发生的病理生理变化,可适当给予一些钙离子通道拮抗剂、游离基清除剂及血栓素拮抗剂等(这些药在心肺复苏的过程中即可使用)
(5)复苏时所用的液体:输液既可以用来维持静脉通路的畅通,以利给药,又可保证扩充血容量之需。液体选择可根据不同的病因进行,单纯性地为了维持静脉通路,用5%葡萄糖液或生理盐水即可。为了扩容则宜选用胶体,包括全血、血浆及**等,也可用 Ringer液