在过去,为了纠正代谢性酸中毒对窦房结及心肌的抑制,碳酸氢钠曾一度列为心肺复苏的一线药物,但现在认为对抗酸中毒的首要措施是迅速建立有效通气并适当过度通气,在心肺复苏初期不主张积极使用碳酸氢钠。碳酸氢钠是一种碱性药物,静注后可以引起
(1)短暂的碱中毒,使氧解离曲线左移,减少血红蛋白中氧的释放,加重组织的缺氧。
(2)电解质平衡紊乱,降低游离钙和非游离钙之比,使血清中钾离子进入细胞内,诱发恶性心律失常,并产生高血钠,增加血浆渗透压。
(3)碳酸氢钠本身可直接抑制心脏功能,降低儿茶酚胺的活性
(4)碳酸氢钠在体内分解产生二氧化碳,一般来说,药物生成的二氧化碳需用更大的过度通气方可排出,而且二氧化碳较碳酸氢根和氢离子更易通过血脑屏障,若未采用过度通气将二氧化碳呼出,当给予碳酸氢钠使血的pH值升高时,由于碳酸氢钠分解产物二氧化碳经血脑屏障弥散入脑,脑的pH值非但没有升高,相反却明显降低,最终导致脑水肿由于早期使用碳酸氢钠存在以上弊病,所以现在临床上不主张在心肺复苏的早期使用碳酸氢钠,只有在下列情况下在考虑应用碳酸氢钠：
(1)在有效通气及闭胸心脏按压10分钟后pH值仍低于
(2)心脏骤停前即有代谢性酸中毒。
(3)伴有严重的高钾血症。碳酸氢钠的具体剂量首次可按 I mmol/kg体重的标准,然后参考血气分析结果进行调整。