心跳呼吸骤停后,由于体内蓄积的二氧化碳不能经呼吸道呼出,所以,在心跳呼吸骤停后的5~10分钟内,以呼吸性酸中毒为主,如在此期间内迅速建立人工气道并实施有效的人工通气呼吸性酸中毒大都能够缓解;但如未及时采取措施纠正呼吸性酸中毒,则特征性地出现静脉系统中二氧化碳分压升高,使二氧化碳从血液弥散至心肌细胞和脑细胞,造成心肌功能和大脑功能受到抑制,同时由于机体在缺血缺氧条件下主要依靠糖酵解产生ATP,导致代谢产物乳酸堆积,最终在呼吸性酸中毒的基础上并发代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可加重体内血管扩张,增加毛细血管的通透性,电解质的紊乱,拮抗儿茶酚胺,发生传导阻滞降低心肌细胞的室颤阈值并直接抑制心肌功能。从以上酸中毒的发展过程可以看出,心跳呼吸骤停后机体首先发生呼气性酸中毒,其次才时代谢性酸中毒,在此情况下,必须采取切实措施来纠正呼吸性酸中毒。具体措施包括:
(1)迅速有效的解除呼吸道梗阻,建立有效通气。在院外可采取徒手开放气道的方法使呼吸道畅通,然后进行口对口或口对鼻人工通气。在院内则要迅速进行气管插管并予以机械通气
(2)及时有效地进行胸外按压,使二氧化碳能够经弥散至肺并呼出。
(3)在机械通气时可适当过度通气,以降低细胞内二氧化碳分压
(4)抢救10分钟后如血气分析示代谢性酸中毒存在,可适当使用碳酸氢钠。