3.亚硝酸类和钙通道阻滞剂

    硝酸甘油（Nitroglycerol）和硝酸异山梨醇（消心痛， Isosorbide dinitrate）。这些药物直接松弛平滑肌。解除胆道括约肌痉挛。口含后2～3min即起作用，硝酸甘油维持30min，消心痛可达6h以上，用于胆绞痛。由于亚硝酸类能降低下食管括约肌压力，口含后能减轻贲门失弛缓症患者的进食发噎、胸痛等症状。

    钙通道阻滞剂使钙内流阻滞，松弛平滑肌，也可用于平滑肌痉挛引起的疼痛。近年来，已用于治疗贲门失弛缓症，口含心痛定后10min，下食管括约肌压力下降，1～2h达最大效应（请见止泻药物）。

    亚硝酸类和钙通道阻滞剂可扩张血管，服后可能引起头痛、眩晕。

    4.硫酸镁（Magnesium sulfate）

    为盐类泻药（见前）。口服33%硫酸镁50ml，可刺激十二指肠粘膜，反射性地松弛胆总管下端Oddi括约肌，使胆囊收缩，胆汁排空。对于小结石引起的胆绞痛，结合其他治疗有可能达到排石止痛。

    5.镇痛剂

    （1）吗啡（Morphine）：

    为阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用。其镇痛机理是与中枢神经系统内有关的阿片受体结合，模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活体内抗痛系统。吗啡兴奋平滑肌，增加胆管、输尿管、支气管平滑肌张力。因此单独用于胆绞痛、肾绞痛时，反而加重胆管、输尿管痉挛，所以应与解痉药物合用。也用于腹部术后、腹部外伤。肌注后30min吸收，疗效维持4～6h，半减期为2～3h。吗啡在肝脏代谢，经肾排出，可引起眩晕、呕吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、严重肝病，以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。

    （2）哌替啶（度冷丁，Pethidine ,Dolantin）：

    其作用机理与吗啡基本相同。镇痛作用比吗啡弱（约相当于1/8～1/10）。主要用于内脏剧烈绞痛，也需与抗胆碱能药物合用。肌注50～100mg度冷丁后，10min产生镇痛效果，维持2～4h，半减期为3h。度冷丁也在肝内代谢。

    6.乙酰水杨酸（阿司匹林，Aspirin）

    蛔虫喜碱恶酸，遇酸后退缩，由于阿司匹林为酸性，用于治疗胆道蛔虫症的胆绞痛。服用后2～3天，胆绞痛停止后驱蛔。注意溃疡病患者应慎用。