2型糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要致死原因是各种并发症和合并症。现将我院2006年6月至2008年9月收治的2型糖尿病合并败血症14例报告如下，以供临床参考。

    1 临床资料

    1.1 诊断标准

    全部病例均符合1999年WHO发表的糖尿病诊断标准，败血症的诊断依据是血培养阳性。

    1.2 一般资料

    14例2型糖尿病患者，男8例，女6例，年龄60.4±11.7岁，60岁以上8例。病程5年以上10例，3例为初发2型糖尿病患者；9例有糖尿病周围神经病变；8例有Ⅲ期以上糖尿病肾病；糖尿病酮症5例；糖尿病酮症酸中毒1例，糖尿病足3例，肺炎4例，尿路感染4例，肝脓肿2例，下肢蜂窝组炎1例，伴感染性休克2例。

    1.3 临床表现

    13例均有发热，其中10例高热，3例中热。所有发热 患者均伴畏寒，伴寒战者有6例。所有患者精神状态差，病情重。肺炎患者均有咳嗽、咳痰；4例尿路感染患者中仅有2例有尿路刺激征；3例糖尿病足患者患足红肿、溃 烂、伴脓肿形成，Wegner分级均为4级；2例肝脓肿均无腹痛症状；蜂窝组炎患者局部红肿、压痛。所有患者均有不同程度的全身水肿，均有不同程度的皮肤及面色苍白，和贫血程度不相平行。

    1.4 实验室检查

    1 随机血糖23.9±9.2mmol/L，糖化血红蛋白11.2±2.0%。

    2 12例白细胞计数均大于10×10^9/L，8例红细胞计数<3.5×10^12/L，12例血红蛋白<120g/L。

    3 血浆白蛋白23.1±5.0g/L,均低于正常。

    4 血钠137.6±4.9mmol/L，低钠血症2例；血钾3.5±0.5mmol/L,低钾血症6例；血氯、 血钙均低于正常值；血磷6例低于正常值，其余为正常低值。

    5 肝功能损害7例，肾功能损害8例。

    6 革兰阳性球菌5例，革兰阴性杆菌9例。

    1.5 方法

    抽血行血细菌培养及药敏后均予抗感染治疗，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗，联合用药，二联或三联，糖尿病足兼顾抗厌氧菌治疗，糖尿病足及下肢蜂窝组炎脓肿形成部位外科切开排脓并清除坏死组织，肝脓肿在B超引导下行经皮肝穿刺置管引流排脓。所有病例来用胰岛素治疗控制血糖。其他治疗措施包括纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，输新鲜血浆、人白蛋白、人丙种球蛋白或胸腺肽等进行支持治疗。

    2 结果

    12例治愈，1例因并发感染性休克多器官功能衰竭死亡，1例自动出院。