患者女，6岁，因“咳嗽发热3天”入院。

    患者3天前无明显原因出现咳嗽，发热，T38℃，无咳痰，无喘息。亦无头痛头晕等症。病后与村卫生室去抗菌药物及化痰止咳药物口服治疗（不详），效果欠佳，咳嗽加重，并出现咳痰，为黄色粘痰，不易咳出，今入院求治。

    入院查体：T：39.1℃，P80次/分，R20次/分。发育正常，神志清，精神不振，面色潮红。双肺呼吸音粗，偶闻及细微哮鸣音，右肺底闻及少许湿啰音，心脏无异常。

    辅助检查：血常规：WBC:13.6×109/L，N0.89，L0.11。

    胸部正位片：右肺下部见斑块状阴影。

    入院诊断：小儿肺炎。

    入院后给予抗感染，化痰止咳及对症治疗。用药如下：

    1、0.9﹪氯化钠100ml+哌拉西林舒巴坦1.25，ivd**，qd。

    2、10﹪葡萄糖250ml+阿奇霉素0.125+维生素B60.6，ivd**，qd。

    3、0.9﹪氯化钠10ml+ 博利康尼雾化液2.5mg+布地奈德混悬液0.5mg，雾化吸入，qd。

    用药后患者病情逐步好转，咳嗽咳痰减轻，体温逐步恢复正常。

    对于该病例的治疗效果，没什么疑问，但是对于用药，在小儿科可能受很多因素限制，确实是费脑子。对身体有影响的不能用，例如氨基甙类、喹诺酮类都不得应用，很多用药都是青霉素联合头孢类药物，也看到两种青霉素类药物或者两种头孢类药物联用。例如：青霉素钠+哌拉西林舒巴坦，青霉素钠+阿莫西林克拉维酸，头孢硫脒+头孢吡肟等联用模式，不知这样的联用效果如何，联用肯定拓宽了抗菌谱，但是有没有必要这样联用，一直存有疑惑。同时，对于本病例中阿奇霉素和哌拉西林联用，不知是否合适。虽然新一代的大环内酯类药物据说有杀菌作用，很多指南都把阿奇霉素和头孢4代联用，但是没见过阿奇霉素和青霉素类药物联用的报道，不知大家对这种用药有什么看法？对于需要抗菌药物治疗的感染性疾病，大家有什么好的经验分享一下。

    原帖地址及讨论：http://www.iiyi.com/med/thread-2106805-1.html