去年至今频频发生的伤医事件，每次都一石激起千层浪。其中，温岭第一人民医院杀医案、齐齐哈尔杀医案件，不约而同地发生在耳鼻喉科。对于自己的这份“高危职业”，一位在本市某三甲医院工作的资深耳鼻喉科医生，给《上海观察》发来了这篇文章，说出了他的感受。

    身在“重灾区”

    我是一位耳鼻喉科医生，从业已经十二年。这几年频繁听闻患者伤害医护人员的事情，最近的一次，是南京市口腔医院女护士被殴打事件，这件事虽然已经过去了十天，但由于**者据称是当地官员、被殴女护士出现下肢瘫痪，整个事件依然处于多方的质疑和关注中。

    不用说，每次听到这样的消息，心理都是瓦凉瓦凉的。更何况，温岭第一人民医院的杀医事件，和近期齐齐哈尔的杀医案，遇害都是耳鼻喉科的同行，可以想见我和科室同事们的心情，绝对是各种兔死狐悲、唇亡齿寒。

    前些天接到远嫁他乡的姑妈的电话，她先是象征性地和我拉了拉家常，最后扔出一句：最近医院不太平，新闻上好几个被害的医生都是耳鼻喉科的，你每天病人这么多，要特别当心啊！

    其实，不只是亲朋好友对耳鼻喉科这个重灾区特别关心。在科室办公室，我的同事们也时常议论：为什么受伤的总是我们？耳鼻喉科医患矛盾的导火线，为什么总是容易被引爆？

    想当年报考医学专业，进入耳鼻喉科，纯属误打误撞。以前，耳鼻喉科算小科，五官的问题不太重视，耳鸣、鼻炎都被认为是小毛病。但随着社会经济发展，越来越多的人希望能有更高的生活质量，耳、鼻、喉的一点小毛病或不舒服，都希望能得到最好的医治，甚至希望能彻底 “断根”。

    而在人体头面部的所有部位中，耳、鼻、喉等是最为敏感的部位。头面部上的五官患了疾病后，在治疗操作上，患者本身的反应比其他部位来得更加敏感。通俗地说， 相比臀部注射，人的头面部上的五官部位对痛觉、不适的敏感性高得多，在患者身上所表现出的心理反应往往也更大。

    所以，在平时的一些检查操作上，我们的基本功之一就是“眼快手快”，尽量减少患者的不适感。

    然而仅有基本功是不够的，患者心理上的各种因素，有时难以预料。对耳鼻喉疾病患者来说，像鼻塞、耳鸣、喉咙有异物感等症状，很可能增加他们的心理压力，导致情绪焦虑。当一些患者情绪低落、崩溃时，甚至会直接质问医生的诊断，也最易成为医患矛盾的“危险”地带。

    有一次，一位老年患者到某社区卫生服务中心就诊，在接受耳鼻喉科检查时，医生在检查过程中，仅为他清除了耳内的耵聍，也就是我们平时俗称的“耳屎”。 不料检查结束后，老人却执意说，因为医生清除了耵聍，他出现了连续耳鸣的症状，还要求医生赔偿……

    这位社区卫生服务中心的医生同行感到很冤枉，但为了息事宁人，无奈之下，只能一赔了之。试想，如果这位同行不愿退让，患者情绪再过激一点，又会发生什么？

    半天看60个病人

    另一个无法回避的因素，也是几乎所有大型医院的科室面临的问题，就是患者稍有一点小毛小病，都一股脑地直接往大医院“冲”。而患者的高期望、坏情绪，也就随之而来。

    但问题是，我一个上午半天门诊要看60多位患者，在诊室内稍稍和哪个患者多讲几句，门外排队的人就开始吵闹。但若没解释清楚，里面的患者也急，会不断追问……最后的结果是，在门诊的过程中，我经常忙得连喝水、上厕所的时间都没有。

    主观上来说，我也想与每一位患者都仔细沟通。但面对诊室外排长队的候诊人群，最终的结果是每位患者就诊只能3分钟左右。而要在短短3分钟内与每位患者讲清楚，这也要有相当经验和资历的医生才能做到。在当下的就医环境中，看似简单的“沟通”却困难重重。

    看到媒体报道，国内有医疗机构鼓励医生出诊时自带辣椒水，甚至培训医生“擒拿格斗”，我和同事们都对此觉得不可思议。因为这些既不能在关键时刻真的保护到医生，更是把自己放到了患者的对立面。按照这样的思路，医患**恐怕只会越来越多。

    对于现在的医生来说，既要讲“医术”，也要讲究“艺术”。今后，医生与患者的交流沟通能力越来越重要。如果医生能在就诊过程中，多一点对患者的人文关怀，多与患者沟通、听患者倾诉，或许患者心理上的不适会大为减少。

    疗效难立竿见影

    除此之外，还有一些客观原因。从专业角度来看，一方面，耳鼻喉科疾病本身治疗难度较大；另一方面，患者对治疗效果的期望值又过高，容易导致满意度下降。

    以眼科为例，一位近视患者接受了激光近视手术后，原本模糊的视力可能马上得到明显改善，甚至达到比预期更好的治疗效果。但在耳鼻喉科，耳、鼻、喉等相关疾病的治疗效果、改善程度，往往达不到立竿见影的效果。一旦患者付出了昂贵的医疗费用，却没有得到期望的满意“回报”，医患**也就随之而来。

    当然，也不排除在个别民营医疗机构的耳鼻喉科，可能存在“扩大”耳鼻喉科手术适应症的个例。在耳、鼻、喉上“动刀”，相比“开颅”、“心胸”等高风险的大手术，五官科方面的小手术对“生命”的危害相对较小。出于经济利益考虑，不排除一些原本不必须手术治疗的患者也被送上了 手术台……小手术易“创收”，“过度医疗”可能在所难免。

    可最后的结果是：患者的医疗费用上升了，满意度反而下降了，耳鼻喉科也因此被推到了医患矛盾的风口浪尖。虽然，这毕竟只是个别现象。

    说到底，医患**频出，医生和患者其实都是受害者。作为医生，我们能做的就是恪守职业规范、尽心尽责。但要真正祛除病根，恐怕需要更高层面的解决方案，这恐怕不是一朝一夕可以达成的。