最近,《Neurology》杂志发表了一项回顾性研究,旨在描述和分析急性脑炎患者的病理学原因、临床表现、治疗管理及结局,并确定转归的预测因素。小编对该研究进行编译整理,与大家分享。
研究人员对2000年1月至2012年12月期间在梅奥诊所诊断为急性脑炎的患者进行回顾性研究。基于最终诊断将患者分为3组:病毒性脑炎,自身免疫性脑炎,其他/未知病因脑炎。采用多变量logistic回归分析来评估患者在出院时的良好或不佳结局。
研究者们筛选出198例患者(100 [50.5%]例男性和98 [49.5%]例女性),平均年龄58岁(范围41.8-69)。病因包括病毒感染(n = 95, 48%),自身免疫(n = 44, 22%),及未知/其他因素(n = 59, 30%)。
结果显示,48例(50.5%)病毒性脑炎患者,17例(40.5%)自身免疫性脑炎患者,以及32例(54.2%)其他/未知病因脑炎患者,在出院时达到良好结局。上述3组患者的死亡率分别为8%、12%、及5%.在多变量回归分析中,转归不佳的相关因素包括年龄65岁及以上(p = 0.0307),免疫功能不全状态(p = 0.0153),昏迷(p = 0.0062),机械通气(p = 0.0124),以及急性血小板减少(p = 0.0329)。CSF中性粒细胞计数也与病毒性脑炎转归不佳强烈相关。
研究人员总结道,高龄、免疫功能不全状态、昏迷、机械通气及急性血小板减少,预示着急性脑炎患者的转归更差。相比之下,脑炎的病因、癫痫发作或局灶性神经功能缺损,以及MRI结果,与临床转归并不相关。
编译自:The spectrum of acute encephalitis Causes, management, and predictors of outcome. Neurology December 24, 2014
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