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慢性骨髓炎的诊断治疗

2014-05-21 15:04 阅读:1858 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] 根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史,局部病灶检查及X线片表现,不难确诊。

    诊断

    根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史,局部病灶检查及X线片表现,不难确诊。

    治疗

    1.慢性化脓性骨髓炎的治疗

    慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术、药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。由于重病长期卧床,尤其在血病变部位漫肿时痛,皮肤不红不热,骨酸疼痛,全身乍寒乍热,朝轻暮重,脓肿中心透戏,有波动感,有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗、舌红、少津,脉细数。若多种细菌混合感染,可出现高热、寒战等症。源性急性发作后,极需改善全身情况。药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验,采用有效的抗菌药物。

    2.急特性骨髓炎的治疗

    如有急性复发,宜先按急性骨髓炎处理,加强支持疗法与抗菌药物的应用,必要时切开引流,使急性炎症得以控制。

    3.无明显死骨偶然发作骨髓炎的治疗

    无明显死骨,症状只偶然发作,而局部无脓肿或窦道者,宜用药物治疗及热敷理疗,全身休息,一般一、二周后症状可消失,无需手术。

    4.有死骨、异物等骨髓炎的治疗

    如有死骨、窦道及空洞、异物等,则除药物治疗外,应手术根治。手术应在全身及局部情况好转,死骨分离,包壳已形成,有足够的新骨,可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶,包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等,术后适当引流,才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多,要求尽量在止血带下进行,作好输血准备。


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