《精神卫生法》自2013年5月1日实施以来已满一周年。全国政协科教文卫体委员会、国家卫生计生委、**部日前联合赴云南省就法律实施情况进行调研。调研结果表明，国家在精神卫生投入上历史欠账太多，在西部地区尤为明显，而法律的实施为弥补欠账提供了契机。调研组呼吁各级**积极落实法律，“不要等，要敢于担当”。

    ■“法律在基层的宣传还要加强”

    家住楚雄农村的小琼患精神分裂症已有17年，刚开始因为家庭困难，治疗时断时续，病情经常反复。她一度走失流浪到四川省，还好被当地救助站发现并送了回来。近几年，由于参加了新农合，报销比例越来越高，小琼才开始接受正规治疗，并坚持每天服药。

    “这个病一停药就不行了。从去年起，她治疗几乎不花钱，用的药也越来越好。”小琼的父亲说，去年住院不仅没花钱，民政部门还补助了1000多元生活费。

    为了落实《精神卫生法》，云南省**去年***针对8.3万名重性精神障碍患者的救治救助政策，各类医保将急性期患者住院报销比例由70%提高到90%，家庭困难的患者个人自付部分再由民政、残联救助；稳定期患者日常门诊服药费用，每人每年报销2000元，不设起付线，贫困患者还能得到残联的医疗补助。

    楚雄彝族自治州***的政策力度更大，参加新农合的重性精神障碍患者门诊治疗免费，所有重性患者住院均由民政部门给予生活补助。小琼正是该政策的受益者之一。

    《精神卫生法》实施后，精神卫生工作经费在2014年首次纳入云南省级财政预算，主要用于基层人员培训、工作指导等。该省疾控中心有关负责人介绍，原来工作经费都是从其他经费中挤出一点，去年省**将重性精神障碍患者救治救助工作纳入当年10件惠民实事，安排精神卫生工作经费近300万元。今年，财政部门表示经费紧张，最后只安排了100多万元，“但毕竟是新的开始，对精神卫生工作是鼓励和促进”。

    《精神卫生法》将防止工作的许多责任赋予县级以上人民**。但多位专家表示，目前，县级**对《精神卫生法》的相关规定还不是很了解，有时到一些县开展患者筛查、救治等工作，**配合的积极性不高，认为找出很多精神障碍患者会影响当地形象和旅游经济。“法律在基层的宣传还要加强，尤其是对**领导。”云南省心理卫生中心一位专家说。（下转第2版）（上接第1版）

    ■“没想到精神病医院境况这么难”

    一间屋子4个角各摆一张床，中间就剩个走道，每张床也就1米宽。医生介绍，就是这1米宽的床还要睡俩人，比较瘦的睡一起。走进昆明市精神病院的一个封闭病区，调研组成员很惊讶，这个病区有56张床，却住着88名患者。

    病区房子建于上世纪80年代，原本狭窄的走廊还有不少加床。中间的一个病房兼做过道，但也是照样摆4张床，穿过这间病房可以到楼外一个带顶棚的小院子，几十名患者挤在院子里或坐或站。医务人员说，活动空间小不利于精神病患者的康复，但是没有办法。

    云南省心理卫生中心与省传染病医院、艾滋病关爱中心是“一家医院3块牌子”，远离昆明市区，精神科病区除了不用俩人睡一张床外，其他硬件看起来不比昆明市精神病院好多少。一位原来对精神卫生不太熟悉的调研组成员说：“没想到精神病医院境况这么难。”

    参与调研的精神卫生专家说，治疗精神病很难挣钱，多年来国家投入又非常有限，导致精神病医院与综合医院在硬件设施、职工待遇等方面的差距越来越大。在西部贫困地区，有的精神病医院甚至没有像样的床，用砖头支起木板做病床。全国还有约七成的县，根本没有精神病防止专科机构和专业人员。

    在云南，近5年来中央和省财政支持了24家精神卫生专科机构的建设，昆明市精神病院新址年内将投入使用，云南省心理卫生中心改扩建也在进行中。“州市一级基本都有专科机构了，但是县级还比较缺。”云南省卫生厅副厅长徐和平说，该省要求在今年年底前各县要在一家综合医院设置精神科门诊，专业人员的培训工作正在加紧进行。

    “**对精神疾病防止的历史欠账太多。”国家卫生计生委疾控局有关负责人介绍，《精神卫生法》特别强调了各级**在建设和完善精神卫生服务体系方面的责任，近年来状况正在改善，“十二五”期间国家投入91亿元，主要支持省和地市级精神病专科医院的建设。“十三五”期间将重点支持县级专科机构的建设，主要是在县医院建设精神科。除了中央支持，更需要地方各级**落实法律责任，加大财政投入。

    ■“**财力有困难，先给政策也行”

    昆明市精神病院搬入新址后，编制床位数将由现在的300张扩大到500张。院长李幼章忧虑的是，现有的医生还不够用，上哪去招更多的医生。该院是民政部门下属的全额拨款单位，据介绍，医务人员月平均工资约3000元，年末有奖金，去年院长的年终奖是3万元。

    “昆明医科大学这几年都没有人报名参加我院的***考试，其他大学本科来的也很少，来了也留不住。医院只好招专科生。”该院医务科科长孟彬说，自今年以来该院已经有几位医生辞职了。

    风险高、待遇低，在精神科医务人员工作中表现尤为突出，《精神卫生法》要求**及有关部门要加强对精神科医务人员的职业保护，提高待遇水平，特别强调给予适当的津贴。“看到这个好消息，很欣慰。但是法律实施1年了，也没有进展，落实不了，又很失落。”李幼章说。

    专家介绍，《精神卫生法》说的津贴，其实在上世纪80年代就有，具体数额各地也不同，大概每月几元到几十元，20多年来都没有变过，有些地区甚至在工资改革中干脆取消了。云南省目前还是每月12元的标准。《精神卫生法》***后，提高津贴标准成为医务人员的强烈期盼。

    “原来每月工资几十块钱的时候，12块钱的津贴确实不少。但现在最低工资都4位数了，津贴还是12块钱，肯定不行。”云南省政协科教文卫体委员会副主任李庆生说。调研中，省和地市级**以及医院，均强烈呼吁中央加快研究精神科专业机构和人员津贴等补助政策。

    楚雄州**有关负责人说，几年前中央整顿乱发津补贴现象，规定地方**尤其是省级以下不能制定新的津贴标准，因此无论**还是作为事业单位的医院，都不敢擅自给精神科医务人员多发津贴。

    云南省卫生厅有关负责人表示，该省正在就精神卫生工作人员待遇、津贴等问题进行调研，拟制定不同档次的津贴标准供各地州自己选择，“但是钱可能要由医院自己出。”国家卫生计生委疾控局有关负责人也表示，国家相关部委也已开始研究这一问题。

    “**财力有困难，先给政策也行。”李庆生说，“法律落实过程中遇到困难，各级**和有关部门、机构不能等，为了推动工作要敢于担当，想办法尽快探索解决。”