**良性肿块的诊断和治疗-北仑区第二人民医院-林颖  内容预览：

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    **良性肿块的诊断和治疗-北仑区第二人民医院-林颖   内容介绍：

    **良性肿块的诊断和治疗
    北仑区第二人民医院--林颖
    概述
    **的良性肿块包括良性肿瘤和瘤样病变。良性肿瘤可来源于乳腺的皮肤，或腺体的腺上皮，或乳腺的间叶组织。其中常见的有纤维腺瘤、乳管内**状瘤、脂肪瘤等。瘤样病变是指那些形态上与肿瘤类似或易于与肿瘤混淆、而组织学上并不具备肿瘤特征的一类疾病，常见的有乳腺囊性增生症、积乳性囊肿、浆细胞性乳腺炎、**脂肪坏死等。

    一、乳腺纤维腺瘤
    **纤维腺瘤是最常见的**良性肿瘤之一，偶有恶变。发病原因与雌激素水平过高密切相关。好发于18～25岁性激素水平较高时，而初潮前和绝经后较少发病。临床表现为**肿块，可发生在乳腺各象限，但以外上象限最常见，肿块多数为单发，少数为多发。一般无疼痛，生长缓慢，其大小不随月经周期变化。扪诊时发现肿块呈类圆形，质韧，表面光滑**肿块，边界清楚，活动度大，与周围组织无粘连，无腋窝淋巴结肿大。当肿块直径超过5cm时称为巨纤维腺瘤。B超检查显示肿块内部呈均匀的弱回声，边界清晰、完整，后方回声增强。如有钙化，后方可见声影。钼靶片可显示肿瘤形态，呈密度均匀、边界清晰的类圆形影，无血管增多现象。由于**纤维腺瘤存在恶变的可能，故一经发现即应切除，术后常规进行石蜡切片，以进一步明确诊断。如患者不愿接受手术乳腺肿块，也可临床随访。如随访过程中肿块有异常变化乳腺肿块，仍应积极手术。

    二、乳管内**状瘤
    乳管内**状瘤多起源于靠近**的**管内，瘤体呈**状，米粒至黄豆大小乳腺肿块，富有绒毛及血管，极易出血。病因尚未确定，可能与雌激素过度**造成局部**状生长有关。本病多发于中年(30～45岁)妇女。临床主要表现为间歇性、自主性**溢液，液体为血性、暗红色或棕褐色，个别为浆液性。临床检查少部分病例在乳晕处可扪及柔软的小结节，轻压时可从**溢出血性液体。**溢液涂片寻找病理细胞可除外乳管内**状癌。乳管造影可显示肿瘤的部位及大小。此外还可行乳管镜检查，在直视下可观察到粉红色、形似小草莓的**状瘤。乳管镜的应用有助于早期乳癌、乳管扩张症的鉴别。乳管内**状瘤6％～8％可恶变，故应早期作乳腺楔形切除或经乳管镜切除肿瘤。

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