高催乳素血症-苏州大学附属第一医院

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高催乳素血症 Hyperprolactinemia

苏州大学附属第一医院妇产科
沈宗姬
催乳素（prolactin，PRL）
是由垂体前叶细胞合成和分泌的一种由198个氨基酸组成的多肽激素(synthesized by lactotroph of pituitary gland, is a polypeptide hormone of 198 amino acid ) 。
其基因在人类第6号染色体上(gene located on chromosome 6).

催乳素的分子结构 ( Molecular Structure )
1.“小”(small) PRL：分子量为22000，单节型激素,有高亲和性和高生物活性(high activity)；
2.“大”(big) PRL：分子量为50000，为二节或三节型结构，在血液循环中它可转化“小”PRL；
3.“大大”(big,big) PRL：分子量更大，为100000,属低亲和性； 
4.异形(different) PRL：分子量为25000，比“小”PRL的免疫反应差，但是大量存在于血浆中。

催乳素的神经内分泌调节机制 Neuroendocrine Control of PRL
（一）催乳素抑制因子（ PRL inhibiting factor PIF）
多巴胺( Dopamine)
r-氨基丁酸（GABA）
（二） 催乳素释放因子（PRL releasing factor PRF）
促甲状腺素释放激素（ thyrotropin releasing hormone TRH） 
影响血管的肠多肽（ vaso-active intestinal polypeptide VIP） 
血管紧张素（angiotensin ） 
其它 ：5-羟色胺(5-HT) ，内源性**类 ，组胺 ，神经肽（三肽）与P物质 
PIF－多巴胺（Dopamine）
分泌多巴胺的神经元位于弓状核内，其轴突终未于中央突起部外层
垂体前叶催乳细胞上发现有多巴胺受体
实验动物给予多巴胺类似物可显示PRL释放被抑制的现象。
门脉系统中多巴胺水平下降20％，血浆中PRL的含量即上升20倍。

PIF－ -氨基丁酸（-amino-butyric acid，GABA）
非多巴胺类的PRL抑制素，也可从下丘脑组织中提取出来。
垂体前叶泌乳细胞上有GABA受体。
高水平GABA可抑制PRL的分泌，其有效量比多巴胺大10倍。
其合成需要中央突起部位的谷氨酸盐脱羧酶（L-gluta-matedecarboxylase）的参与，故GABA在门脉循环无 。

PRL与下丘脑-垂体-性腺轴的关系 （ Relationship with HPOA )
GnRH **垂体促性腺细胞产生一种旁分泌因子；维持PRL的储备池 ；使下丘脑多巴胺的分泌减少 。(GnRH→Dopa↓)
FSH，雌激素** 与增加卵巢颗粒细胞膜上与PRL结合的受体。( FSH,E2 → receptors of PRL↑)
雌激素 直接作用于垂体催乳素细胞 ，抑制下丘脑多巴胺神经元活动 。( E2 → Dopa↓ )
PRL 能诱导雌激素受体的产生，雌激素与PRL相互协同增加了类固醇的合成。(PRL →receptors of E2↑)
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