分化型甲状腺癌治疗指南-福建省立医院内分泌科

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分化型甲状腺癌治疗指南
(美国甲状腺协会2009年修订)
福建省立医院内分泌科
黄惠彬
分化型甲状腺癌的初期处理
分化型甲状腺癌的长期随访
分化型甲状腺癌将来研究方向
Table 1. Organization of Management Guideline Recommendations, Tables, and Figures for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer

分化型甲状腺癌
**状癌 85%

滤泡状癌 10%

嗜酸细胞癌 3%

[B1] 分化型甲状腺癌(DTC)的初期处理

[B2] DTC初期治疗的目标
1.去除原发肿瘤，扩散至甲状腺包膜外的病变及受累颈部淋巴结 
2.降低与治疗相关的致残率 
3.对肿瘤进行精确分期 
4.便于术后的放射性碘治疗 
5.便于术后长期精确监控疾病的复**况
6.将复发和转移风险控制在最低 

[B3] 影像学和实验室检查对术前分期的作用
[B4] 颈部影像学检查
R21 活检为恶性拟手术的所有患者，应在术前进行颈部
超声（US）了解甲状腺对侧叶和颈部（中央组尤其
是外侧组）的淋巴结情况。可疑的淋巴结应进行US
引导下细针穿刺活检（FNA）证实 B
R22 不建议CT、MRI、PET等作为术前常规检查 E

[B5] 血浆甲状腺球蛋白（Tg）的测定
R23 不建议术前常规检测血浆Tg E
[B11]术后分期
[B12]术后分期的意义
1）判断预后 
2）指导术后辅助治疗, 评估复发率和死亡率
3）确定随访的频度
4）与卫生保健人员进行正确的沟通
5）有利于对临床研究中的不同策略进行评估

[B13] 美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联合
会（UICC）的TNM分期（T4）
定义
T1   肿瘤直径≤2 cm
T2   原发肿瘤直径为2～4 cm
T3   原发肿瘤直径> 4 cm, 肿瘤局限在甲状腺内或有
少量侵犯至甲状腺外
T4a 肿瘤蔓延至甲状腺包膜以外, 并侵犯皮下软组织、
喉、气管、食管或喉返神经
T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜、包裹颈动脉或纵隔血管
TX  原发肿瘤大小未知, 但未侵犯至甲状腺外

N0    无淋巴结转移
N1a  肿瘤转移至Ⅵ区〔气管前、气管旁和喉前
(Delphian) 淋巴结〕
N1b  肿瘤转移至单侧、双侧、对侧颈部或上纵隔
淋巴结
NX   术中未评估淋巴结

M0   无远处转移灶
M1   有远处转移灶
MX   未评估远处转移灶

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