肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流（porto-systemicvenousshunting）所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。过去所称的肝性昏迷只是肝性脑病中程度严重的一期。仅用心理学检测方法才能检测到的轻微异常的肝性脑病又称为亚临床型肝性脑病（subclinicalhepaticencephalopathy,SHE）或轻微肝性脑病（minimalhepaticencephalopathy,MHE）。
 

    其中发作性肝性脑病经常因诱发循环功能障碍，引起氧化应激介导的损伤或增加星形胶质细胞肿胀的因素引起。该研究旨在通过一项多中心、前瞻性、双盲、对照试验评估静脉输注白蛋白对肝硬化肝性脑病患者的疗效。
 

    研究方法

    肝性脑病急性发作（Ⅱ-Ⅳ级）的肝硬化患者除了常规治疗（泻药，利福昔明1200mg/天）外，随机接受白蛋白（1.5g/kg第1天，1.0g/kg第3天）或等渗盐水治疗。主要终点指标是第4天脑病治愈患者比例。次要终点指标包括生存率，住院天数和生化参数。研究结果
 

    根据HE严重程度分层，将56例患者随机分为白蛋白组（n=26）或生理盐水组（n=30）。两组的人口统计数据，肝功能，诱发因素均相当。第4天两组之间无肝性脑病患者百分比（白蛋白组：57.7％：生理盐水组：53.3％，P>0.05）没有显著差异。然而，90天生存率存在显著差异（白蛋白：69.2％：生理盐水：40.0％，P=0.02）。

    结论
 

    静脉输注白蛋白并不能改善住院期间肝性脑病的治愈率。但生存率差异表明，肝性脑病可能会确定受益于白蛋白治疗的晚期肝硬化患者亚组。