患者扁桃体有渗出物、颈淋巴结肿大、发热伴周围血象白细胞及中性粒细胞升高有助于细菌性感染的临床诊断。如患者已出现猩红热样皮疹，或有扁桃体周围脓肿，则可诊断为细菌性感染。

    急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组 β 溶血性链球菌，少数为 C 组或 G 组 β 溶血性链球菌。

    【治疗原则】

    １.针对 β 溶血性链球菌感染选用抗菌药物。

    ２.给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验 （RADT） 作为辅助病原诊断。

    ３.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需 10 天。

    【病原治疗】

    １.青霉素为首选，可选用青霉素 G ，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V ，或口服阿莫西林，疗程均为 10 天。某些患者的依从性较差，预计难以完成 10 天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。

    ２.青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程 10 天。

    ３.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程 10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌， A 组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。