【ppt】肺部良性肿瘤及肿瘤杨病变_PPT课件 - 医学资源下载
资源作者：朝云哥哥
资源分类：医学 - 影像科
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上传日期：2013-07-05 16:32:17

肺内良性肿瘤及肿瘤样病变 Lee 老A 影像园 错构瘤 炎性假瘤 硬化性血管瘤 多形性腺瘤 脂肪瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 神经源性肿瘤 软骨瘤 乳头状瘤 淀粉样瘤 颗粒细胞瘤 脑膜瘤 成熟畸胎瘤 血管肿瘤 …… 肺错构瘤pulmonary hamartoma 概 述 正常肺组织因胚胎发育异常 瘤样畸形，非真正的肿瘤 肺内：90% 支气管：10% 分中央型和周围型 ---中央型，发生于气管、叶支气管黏膜下 ---周围型，发生于肺内，多位于胸膜下 病理学 起源于细支气管的结缔组织 正常组织的不正常组合和排列 成分：软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞、骨组织或钙化 未见恶变报告 边缘整齐、呈轻度分叶状，径约1~6cm 呈分叶状，切面有光泽 玻璃软骨与支气管上皮紧密相伴 临床表现 肺部良性肿瘤第一位 一般为单发，多发者罕见 男：女 约为2-4:1 多见于40岁左右 多无症状，极少咯血 右肺较左肺多见，下叶较上叶多见 影像学 X线 直径多小于2.5cm 境界清楚 圆形或分叶状肿块 可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉 影像学 CT HRCT 部分同X线表现 显示脂肪及钙化密度 结节中心层面的CT值是诊断关键 可不强化，亦可显著强化 CT引导穿刺阳性率较低 影像学 MRI 平扫 T1WI 中等信号 T2WI 高信号 增强 T1WI 强化不明显 部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病变分为不同的小叶 间隔不强化，为软骨组织 鉴别诊断 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节 软骨瘤 ---肺内极少见，术前确诊困难 Case 1 男，62岁 Case 2 男，59岁 Case 3 男 ，65岁 肺炎性假瘤pulmonary inflammatory pseudotumor 概 述 肺内良性肿块 肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块 非真正肿瘤 较为常见 16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变 病理学 一般位于肺实质内，累及支气管少见 绝大多数单发，少数可以癌变 一般无完整包膜，但肿块局限、边界清楚 病理学特征是组织学的多形性，含有多种细胞及成分，又可称 ---假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型 ---浆细胞瘤型、假淋巴瘤型 ---炎症性肌纤维母细胞瘤型 病理学 炎症性肌纤维母细胞瘤型 形态学表现特殊的肿瘤亚型 主要成分为梭形细胞 伴有重度单核细胞浸润 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1 边界清楚，白色，质硬 炎症性肌纤维母细胞瘤长梭性肌样细胞间伴有炎细胞 炎症性肌纤维母细胞瘤 临床表现 女性多于男性 多数年龄在50岁以下 1/3的患者没有临床症状 2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿症的病史，以及相应的临床症状 咯血量一般较少

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