【DOC】2013年实践技能考试病例分析试题与解析 - 医学资源下载
资源作者：沙漠雪狼
资源分类：考试认证 - 临床执业医师
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上传日期：2013-07-01 21:02:35

【doc】2013年实践技能考试病例分析试题与解析病例分析： 乳腺癌 (一)现病史 1．根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病可能诱因：如饮食、精神紧张等。 (2)起病及病程：如起病缓慢，病程较长等。 (3)腹泻次数、量及粪便性状：如每天几次，大便量多少，烂或稀薄或水样，肉眼脓血的量 等。【doc】2013年实践技能考试病例分析试题与解析 (4)相关伴随症状：如疼痛，腹泻与腹痛的关系，便后腹痛缓解情况，有无发热等。 (5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如粪常规、粪隐血、粪培养、血常规、结肠镜等。 (2)治疗和用药情况，疗效如何?如是否应用抗生素等药物治疗，若用过，疗效如何? (二)相关病史 1．有无药物过敏史。 2．既往有无与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。 3．有无长期疫区居住史；有无烟酒嗜好。 4．有无炎症性肠病等家族史。 病历分析 【诊断依据】 1.病史无痛性肿块。 2.查体可以扪及质硬不光滑，分界不清，活动度差的肿块，有时伴有腋窝淋巴结肿大。【doc】2013年实践技能考试病例分析试题与解析 【鉴别诊断】 1.纤维腺瘤常见于青年女性，肿块性质与恶性肿瘤差别较明显，易于诊断。但对于 40 岁以后女性，不应轻易诊为纤维腺瘤。 2.乳腺囊性增生病的特点是乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，可定期复查，如有局限性肿块无消退则可行病理检查。 3.乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）是乳腺组织的无菌性炎症，多数表现为急性乳房炎症，肿块大时皮肤科出现"橘皮样变"，表现为乳头旁肿块时可有乳头凹陷。抗炎治疗通常有效。 【进一步检查】 【doc】2013年实践技能考试病例分析试题与解析

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