黄金 20 分钟，抢救心脏骤停患者 1 例

2022-04-20 11:55 阅读：2395 来源：逸仙心脏病 MDT 作者：爱爱医小编责任编辑：爱爱医小编

[导读] 临床实战病例！

患者情况

患者男性，58 岁，货车司机。因突发意识不清于 2021-12-16 入院。

患者于 2021-12-16 早上。9 点 20 分晕倒在车门旁，无抽搐，无口吐白沫，路人发现后立即呼叫 120 后，在旁行心肺复苏术。

9 点 40 分由我院急诊医学科院前急救团队到达现场后，发现心电监护提示心室颤动，立即给予电除颤1次，随后继续进行复苏及监测，并迅速转运至我院。

9 点 55 分到达我院急诊科抢救室，当时血压测不出，血氧测不出，心电监护示心室颤动，当即予电除颤、心脏按压，气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施。考虑诊断为心脏骤停、心脏性猝死。

10 点患者再次心室颤动，予电除颤后恢复自主心率后予胺碘酮静脉维持。随后转入 CCU 继续监测治疗。

10 点 30 分改单腔鼻导管高流量吸氧 10 L/min。

11 点 20 分患者烦躁不安，予咪达唑仑镇静治疗。

10 点 10 分急查床边肌钙蛋白 I 0.01 ng/mL，11 点 10 分肌钙蛋白 I 0.11 ng/mL。CK 186 U/L，CK-MB 56 U/L。

既往史

高血压、心肌梗死、心力衰竭、心房颤动，病史 1 年余，长期服用华法林片、美托洛尔片、托拉塞米片、螺内酯片治疗。

个人史及家族史

吸烟 20 余年，每天 1 包、家族史无特殊。

体格检查

入院 CCU 查体：体温：36.4℃，脉搏：93 次/分，呼吸：20 次/分，血压：109/74 mmHg，身高 174 cm，体重 80 kg，BMI 26.4 kg/m2。

镇静状态，呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心界叩诊不大，心率 93 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音、额外心音，无心包摩擦音，无异常血管征，腹部查体无特殊。双下肢无水肿，神经查体无阳性体征。

2021 年 12 月 16 日：

血细胞分析：白细胞计数 17.8 * 10^9/L，红细胞计数 4.02 * 10^12/L，血红蛋白 131 g/L，血小板计数 312 * 10^9/L，中性粒细胞百分比 91.1%。

尿蛋白：+-；粪便潜血分析：+- ；降钙素原：0.7 ng/mL；糖基化血红蛋白 7.3 %；凝血常规：D-二聚体：1.50 mg/L FEU；游离甲功三项、梅毒抗体血清试验、人类免疫缺陷病毒抗体、CEA、AFP、乙肝表面抗原、丙肝 IgG 抗体定量未见异常。

头颅 + 胸部 CT 平扫：1. 右侧上颌窦少许炎症；余头颅 CT 平扫未见异常。2. 右肺中叶、左肺上叶舌段及双肺下叶背侧多发炎症。3. 右肺上叶尖段钙化灶。4. 左冠脉硬化。5. 右侧第 4、5、6 前肋及左侧第 3、4、5、6 前肋骨骨折。6. 甲状腺右叶钙化灶。

生化指标变化：