每年的3月21日是 "世界睡眠日",今年的主题是"关注睡眠，关爱心脏".近年来，冠心病成为严重危害人类健康的疾病之一。专家提醒，不可忽视晚上睡觉 "打呼噜",须知打鼾憋气或引发心血管疾病。 "世界睡眠日"前夕，亚太呼吸学会科研委员会主席、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、上海市呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学教授创议并组织了国内多位从事物联网医学和睡眠呼吸领域的著名专家就物联网在睡眠呼吸疾病的临床应用达成共识，至此睡眠物联网这一最新诊治技术年内可望有规模地投入运用。

前不久，年近五十的市民张先生发现自己晚上睡觉时老是胸闷、胸痛。他觉得自己心脏出了问题，便到医院心内科就诊。然而，心电图、心脏运动平板检查、冠状动脉造影等各项检查做下来，都无法发现病因，令张先生心烦不已。直到张先生的太太提起他晚上总是打呼噜，主治医生便建议他到中山医院呼吸科就诊，做了睡眠呼吸监测才发现，张先生患有严重的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症，即民间俗称的"打鼾憋气",正是这一疾病使他莫名胸痛。

孙先生是一家中等规模企业的老板，他是一名心律失常病人，窦性停搏一度达到7.6秒--按照常规，孙先生应该装心脏起搏器。孙先生的心脏科医生很重视他的情况，见他体型偏胖、又听他说睡觉时老打呼噜，便建议他做睡眠呼吸监测。检查结果显示，张先生晚上有严重的呼吸暂停和缺氧症状，采用家庭用无创呼吸机等治疗手段后再通过动态心电图检查，发现其心律失常症状明显减轻。

复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师、睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任李善群教授介绍，睡眠呼吸暂停低通气综合症是夜间不明原因胸闷胸痛、不明原因夜间冠心病发作及不明原因心律失常的重要原因，有10%的打鼾憋气病人患有心律失常，主要表现为心律周期的改变、呼吸暂停时心动过缓，后由于呼吸暂停后过度通气而出现心动过速，同时出现房室传导阻滞的概率也明显高于正常人。

李善群教授介绍，鼾症是最常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病，危害性极大。由于夜间发生频繁的呼吸停止（俗称"憋气"），病人常有夜间胸闷、憋气、憋醒及睡眠不宁、辗转不安、大汗、四肢乱动等现象，早晨头痛、精神差、白天嗜睡、记忆力减退、工作效率差，久之出现高血压、心脏病、糖尿病、消化系统疾病、夜尿多、蛋白尿及性欲低下等全身各个器官系统的病变，严重者出现冠心病心肌梗塞、脑中风、驾驶时发生交通事故及夜间猝死。

2003年中华医学会上海呼吸分会组织包括中山医院在内的六家大型市级医院对上海1万名成年人进行睡眠呼吸调查发现，鼾症的发生率高达40%以上，睡眠呼吸暂停综合症的发生率近4%.李善群教授表示，我国有13亿人口，仅以2%的患病率计算，睡眠呼吸暂停综合症患者至少有2600万，相当于一个中等国家的人口数量。打鼾憋气的病人年龄分布较广，小至婴幼儿，高至老年人均可发生，特别好发于肥胖、男性及老年人群。

在美国，每年有38000例死于心血管疾病的病人都与睡眠呼吸暂停有关。今年的"国际睡眠日"的主题是"关注睡眠，关爱心脏",越来越多的人开始对貌似无伤大雅、实则有害健康的"打呼噜"提起警惕。李善群教授表示，打鼾憋气与发生心血管疾病关系密切。打鼾憋气对心血管系统有着一系列短期和长期的损害，其可能是一些心血管疾病的诱因，或可能加重病人已有的心血管疾病病情，表现为高血压、冠心病心肌梗塞、心律失常的发生率增加、病情更为严重。

经冠状动脉造影检查发现，约37%的男性打鼾憋气病人患有冠心病，30%的女性打鼾憋气病人患有冠心病。打鼾憋气患者呼吸暂停、低氧血症越重，冠状动脉受累越多，血管管腔狭窄越严重，因此，打鼾憋气是影响冠心病预后的一个重要因素。在老年冠心病人群中，合并睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的心血管病病死率为21.4%,明显高出病死率为6.2%普通老年冠心病人群。

打鼾憋气是发生高血压的一个非常重要的危险因素。李善群解释道，病人夜间反复发生呼吸停止和缺氧，经神经和体液因素使交感神经张力增高，出现夜间及早晨血压增高。有报道，中度以上的打鼾憋气4年后发生高血压的机会是正常人的3倍；一半以上的打鼾憋气病人患有高血压。

年逾古稀的宋老伯是一名顽固性高血压病人，需要用到3种以上药物才能将血压控制住。医生对宋老伯进行检查后确定，他合并患有阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症，在辅以联合使用家庭用无创呼吸机等相关治疗后，宋老伯的血压控制起来不再那么费劲了。

李善群教授建议，医生在治疗存在不明原因的心血管疾病或顽固性心血管疾病的鼾症病人时，不妨问问他晚上睡觉是否打鼾憋气、观察他是否属于肥胖人群，病人自己和家属也要引起重视，如有打鼾憋气的情况要及时告诉医生，以便医生进行相应治疗、尽早消除睡眠呼吸暂停低通气综合症对心血管疾病的影响。

意识到打鼾憋气的严重后果，一些病人深感紧张，唯恐治疗不及时而影响健康、影响生活和工作，因此急于到医院进行睡眠呼吸监测从而接受针对性治疗。然而，预约睡眠呼吸监测并不是那么容易的事。深受打鼾憋气困扰的市民袁先生告诉记者，他去年预约本市某三甲医院的睡眠监测，整整预约了半年。 "想想也是，这种监测一做就是一整晚，就这么几台机器，人又那么多，那只能排队等了。 "

白春学教授表示，目前"到医院看病、门诊随访"这种医疗模式导致门诊就诊、候诊和等待检查时间漫长。睡眠呼吸暂停综合症是慢性病、多发病，尽管其危害较大，但患者甚至医务人员的认知度低，加上睡眠监测耗时、费力，治疗和随访都需要长期进行，我国现有的医疗诊疗模式无法满足需要。对于病情严重的患者，由于睡眠实验室等医疗资源所限，及时诊断和尽早治疗尚且困难，更无法做到提前预警，严重并发症甚至夜间猝死等生命意外时有发生。白春学教授透露，本市某区人口百万以上，但医院仅有一台睡眠监测仪。急需发展新的便民诊疗技术，使广大患者获益。

白春学教授介绍，物联网医学的出现为解决睡眠实验室等医疗资源不足提供了解决办法。物联网的核心是在互联网基础上的延伸和扩展的网络；用户端可延伸和扩展到任何物与物之间进行信息互换和通讯。物联网医学指的是通过射频识别、全球定位系统和各种传感设备，按约定的协议，进行信息互换和通讯，实现对服务对象（即阻塞型睡眠呼吸暂停综合症患者）智能化监测、定位和服务的一种科学。

通过物联网技术在医学上的应用，可以达到远程诊断、治疗及长期管理患者的功能。上海市呼吸病研究所在国际上率先提出基于手机的易医物联网医学并建立了物联网医学实验室，研发了易医物联网睡眠呼吸疾病诊治技术。得益于物联网医学的远程医疗监控功能，大部分患者可在社区医院、甚至在家中完成整夜的睡眠呼吸监测，不必再局限于三甲医院。通过物联网技术将患者家中或社区医院监测的结果实时传到睡眠呼吸医学中心，中心医师可及时指导远离睡眠呼吸医学中心的患者的诊治。白春学教授表示，物联网应用于睡眠呼吸疾病的诊治，还可克服患者在家庭长期使用呼吸机过程中遇到的各种困难，增强患者在家庭长期治疗的依从性、易于进行专业指导和宣传教育，可起到"云联知名专家，端享现代医疗"的效果。