从全国重点城市医改经验交流会上获悉，2011年山西投入数亿元，改善试点县医院的基础设施等。在保证财政投入的同时，有专家呼吁，尽快出台细则加强县域综合医改顶层设计。

    作为一个县域人口达70%以上的地区，山西省“因地制宜”，充分发挥县级**承上启下的功能优势，于2011年推出以六个“一体化”为重点的县域医药卫生综合改革。

    在19日下午举行的小组讨论会上，山西省医改办工作人员介绍，2011年山西省首先选择部分基础较好的县（市、区）作为试点，先后投入10亿元改善其基础设施建设及医疗设备。

    此外，为实现县域卫生资源效益最大化，医改试点县在资源配置上，不拘于区域行政建制，而是根据实际调整布局结构；并采取县管乡、乡管村的管理方式；同时医务人员在县医院和乡镇卫生院之间互相流动，避免人才浪费或短缺。

    但随着医改在基层医疗机构的推进，一些问题日渐凸显。

    “首先是县域综合医改缺乏顶层设计，省级层面的《实施意见》尚未下发；其次每个试点县改革进度不一，部分地区呈观望态度；还有些医改办机构建设滞后，综合改革协调推进力度不够。”

    针对上述问题，有业内人士建议，在保证财政投入的情况下，进一步总结经验，修订完善形成《关于实施县域医药卫生一体化综合改革的意见》，指导各地医改科学、规范、有序推进。