近日，山东省济南市成立由31家省（市）级医院、行业系统二级以上医院组成的公立医院药品采购联合体，通过对常用药“以量换价”，对短缺药品“以价补缺”，做到议价后的药品同城同价。这一“狠招”反响如何？

  截至目前，该采购联合体共开展3批106个通用名164个产品的联合议价工作。

  此前，***和省**相继***文件，完善公立医院药品集中采购。这些文件一个最大的特点就是分类采购，共分5种模式：招标采购、直接挂网采购、谈判采购、定点生产、特殊药品采购。在这种采购模式下，各大医院却发现一个共通的问题：集中挂网药品生产企业在省平**成报价，大部分药品报价价格高于医院过去采购价格。

  2016年2月2日，市卫计委印发了《济南市卫生和计划生育委员会关于成立济南公立医院药品采购联合体的通知》，明确了联合体成立目的、遵循原则、成员单位职责等事项。成员单位由9家省级医院、16家市级医院、6家行业系统医院组成。议价流程分为七步：遴选目录、发布公告、数据收集、企业报名、议价规则、集中议价、结果执行。目前，开展了3次议价，议价后与企业在省平台报价相比，平均降幅达12.44%，降幅最大的为89.29%。市医保办全程参与联合议价，采纳了议价结果，将这些药品全部纳入医保报销范围。

  采购需要遵循五项原则，一是坚持公开、公平、公正，禁止各种非法促销行为和不公平竞争；二是坚持质量药效优先和价格合理相统一，严格控制质量标准，确保安全有效；三是坚持让利于民，遏制虚高药价，切实降低患者的临床用药费用；四是严格规范采购行为，积极推行药品*电子化；五是市属、驻青以及区市所属二级以上公立医院原则上必须参加联合体。

  药品议价流程分为7步：联合体成员单位申报临床必需、采购价格变动大、网上采购送货不及时、群众关注度高的药品名称后，组织专家制定遴选目录；发布公告；联合体办公室采集2015年药品采购量及原挂网价、现采购价、省平台企业报价、医保报销、零售药店价、省外价格等数据进行比对；企业报名；议价前由专家确定期望价，现场议价过程中专家组综合考虑期望价、原挂网价、现采购价及零售药店价等因素，与企业进行谈判确定议定价格；抽取专家，分两个专家议价组进行集中议价；发布执行通知，医院通过省平台调整价格。