曾经碰到这样有趣的故事。一天查房，我对38床的病人说：“你明天可以出院了。”他脸色一亮，兴奋地拍掌：“我终于重获自由了！”一旁的病友乐了：“怎么听起来像是要出狱了？”他也笑了：“住院还不如蹲监狱呢。过年时，监狱里还有红烧肉、烟酒，这里只有青菜萝卜。”然后，他一下子扯掉腕带，开心地说：“终于可以去掉***了！”

    看到这一幕，我啼笑皆非。记得有一次，我刚走进病房，看到他猛地把一包瓜子藏到身后，生怕被我看到。我说：“再吃，血糖又要高了。”他低着头，红着脸，不好意思地笑。还有一回，护士急匆匆地来报，说他人不见了。我立即拨通他的电话，那头传来他异常洪亮的声音：“我在东方明珠呢！能看到——”没等他说完，护士一把抢过话筒：“喂，谁让你出去的？现在就赶紧回来！”

    出院即自由？我沉心细想，还真有点道理。

    病人一住进医院，自己的衣服立即会被换成一套黯淡掉色的条纹病号服。此后，他们便失去了“自由”。未经医生许可，病人不允许离开病房。即使获准请假，也得让护士清楚地知道自己所处的位置。还有，规定了探视时间，监督饮食，统一起床和熄灯……病人在医院的生活行为，都被控制在一个标准上。只要身处医院围墙之内，即使是散步，他们也要被“监督负责”。此外，病人的医学资料，更是全然掌控在医生手中。检查结果或所患疾病的相关信息，都只能从医生口中求得。

    不可否认，虽然医院的服务指向病人，但医院的规定却是依据医院的利益而制定的，以便更有效而方便地应对大量的病人。这种标准化的患者服务，的确能提高组织的有效性，最终使病人受益。可是，却使得一些病人的感受如“遭非人对待”。

    这种灰色的感受，还与病人的患病经验有关。HowardLeventhal认为，身体症状可能会造成个体内部的分离感，即一个人的生理自我与心理自我相分离，加上与他人隔离的感觉，再加上怀疑、不确定和迷惑——这些感觉往往与患病感相伴随，使病人产生“无行为能力”而被控制的感觉。KathyCharmaz说，尤其是某些疾病，比如帕金森、艾滋病、生理残疾等，更容易使病人产生失去自尊、遭人嫌弃的感受。

    就这样，一些住院病人感觉自己如同罪犯。可是，在某种意义上，两者的确有相似之处——他们都有一种越轨行为。社会处于平衡状态，人们共享与社会体系一致的规范和价值观，以促成社会和谐。犯罪是一种越轨行为，它扰乱社会秩序，将受到警察、法庭的制裁，使罪犯改邪归正。人体系统也同样如此。其生理学状态维持在一个恒定的范围内，即处于内稳态，以维持身体的功能。类似的，生病难道不也是一种越轨行为么？一旦生病，内稳态被破坏，病人将受到医生的诊疗，以重获健康。

    生病使人无**常生活工作，导致社会功能减弱，甚至对社会产生负面影响。TalcottParsons认为，生病是非法的状态。健康应当是一个重要的社会价值，每个人都有义务保持健康。病人则应该努力使自己尽快痊愈，并寻求积极有效的帮助。从这个角度来看，医生的职业意义更为重要——他们承担了控制社会的功能。

    可是，我们惩罚罪犯，却为病人提供治疗服务。TalcottParsons解释，生病是病人“不由自主”的、无意识的选择，并不像罪犯“愿意这样做”、主动违反社会规范。因此，同样是有“越轨行为”，却不该把病人和疯人、罪犯归为一类，不该用相似的方式对待他们，不该使住院病人产生“蹲监狱般”的感受。

    可是，在如今高度专业化和制度化的医疗情境下，这种改变谈何容易？