体瘤的诊断与治疗-第二军医大学长征医院神经外科 内容预览

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垂体瘤的诊断与治疗
第二军医大学长征医院神经外科 
杨中坚
垂体瘤的诊断与治疗
垂体腺瘤为颅内多发肿瘤，临床统计约占10~15%。长征医院神经外科统计为14%。小孩发病率为0.8%。尸检发现可达27%。
Hall等报告，100例志愿者行高分辨率的Gd—DTPA增强MRI扫描研究，成人中有10%垂体区有异常信号，并可诊断垂体瘤，但不需治疗，且无症状出现。

垂体瘤的诊断与治疗
可发生在任何年龄，男女均可得病，但女性发病率高，70%的病例发生在30~40岁间，目前发现垂体腺瘤有明显的增长趋势。
垂体腺瘤的发生有其内在或外在的促进因素，雌激素可能是增强肿瘤生长的因素。
垂体瘤的诊断与治疗
一 垂体瘤的病理学分类

传统光镜检查，临床上分：
嫌色性垂体腺瘤，嗜酸性垂体腺瘤，嗜碱性垂体腺瘤，混合性垂体腺瘤，垂体腺癌。
此分类有不足之处，电镜分类，对后续治疗提供依据。
垂体瘤的病理学分类
电镜分：
Kavacs分类：
1 生长激素细胞瘤 2 催乳素脑瘤
3 促皮质激素细胞腺瘤 4 促甲状腺细胞腺瘤
5 **细胞腺瘤 6 无功能性细胞腺瘤 
7 多激素腺瘤

垂体瘤的诊断与治疗
二、垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖

A、垂**于颅底蝶鞍的垂体窝内，重0.6克周围由硬脑膜包围，上面有鞍膈与颅腔相隔，在膈上的前部为前叶，前部为后叶，前叶体积大，约 占整个垂体的65~70%。（即神经垂体与腺垂体）。
垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖
前 叶：远部、主时、鞍内部
腺垂体 结节部：近部、漏斗叶、漏斗部
、漏斗盖膜、鞍上部
垂体 中间叶：中间部、中间带、中叶
神经垂体 前 叶：远部、漏斗突、神经部
、鞍内部
漏 斗：近中、鞍上部（包括
下中隆起和漏斗柄）

垂体、蝶鞍与蝶窦的应用解剖
垂体供血动脉，为垂体上动脉与垂体下动脉，来自颈内动脉的床突上段与海绵窦段。
神经支配来自动脉丛的交感神经纤维及副交感神经，前者为颈上交感神经节的纤维随颈内动 脉进颅，后者来自岩大神经。
垂体激素的分泌
促肾上腺皮质激素（ACTH）
黑色素细胞**素（MSH）
生长激素 （GH）
催乳激素（PRL）
促甲状腺素（TSH）
**
促黄体生成素、促卵泡素（LH、FSH）
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