垂体PRL腺瘤的长期疗效分析-瑞金医院神经外科 内容预览 

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垂体PRL腺瘤的长期疗效分析 瑞金医院神经外科 瑞金医院内分泌临床代谢中心
前言
前言
如何比较两种方法
对PRL水平、临床症状的影响目前尚乏研究
总结近十年药物和手术治疗102例PRL腺瘤效果
探讨PRL腺瘤处理策略
临床资料和方法
临床资料和方法
手术治疗：
男性8例 女性44例 年龄18-55岁 平均44±6岁
MRI:微腺瘤21例 均为女性 年龄18-37岁
大腺瘤41例：
男性8例 (年龄28-47岁，平均38岁)
女性33例(年龄28-55岁，平均41.6岁)

临床资料和方法
手术治疗：大腺瘤:
II级(1-2cm 平均1.6±0.4cm)16例 (男性2例)
III级(2-3cm 平均2.8±0.7cm)15例 (男性3例)
IV级(3-4cm 平均3.4±0.3cm) 8例 (男性2例)
V级(>4cm 分别：4.5和5cm) 2例 (男性1)
MRI：垂体卒中12例(男7例、女5例) 
卒中者均无明显高血压史
临床资料和方法
手术治疗：
临床症状：头痛、视力障碍为首发症状30例
视力障碍 8天 22例 8天 8例
女性闭经/月经不规则、泌乳为首发症状51例
(微腺瘤18例)
不育24例：
微腺瘤12例、II级9例、III级6例、IV级1例
男性均有性功能障碍

临床资料和方法
手术治疗：
术前应用溴隐亭者24例，均为女性
剂量：2.5mg/天～10mg/天 平均5.25mg/天
时间：10m-34m
10例因药物反应重而主动要求手术
余服药期间生育后PRL下降不明显
MRI随访示肿瘤增大而手术

临床资料和方法
手术治疗：
术前PRL水平：50-1315ng/ml 平均468.7±161.9ng/ml 
术前PRL>200ng/ml 43例:
微腺瘤16例
大腺瘤27例(II级、13例、III级12例、IV级8例、V级2例)
微腺瘤50-385ng/ml，平均213±81.8ng/ml
大腺瘤242-1315ng/ml，平均545.8±208.9ng/ml
男性PRL水平平均698±183.4ng/ml
其余内分泌学检查均正常

临床资料和方法
手术治疗：
手术：均采用全麻经蝶垂体瘤切除术
20例经唇 42经单侧鼻孔 
内窥镜辅助手术4例
所有病例术后免疫组织化学均示PRL腺瘤 
临床资料和方法
单纯药物治疗：
40例 均为女性 均为微腺瘤
均以月经不规则/闭经和/或泌乳为首发症状 不育26例 
年龄 18-51岁 平均33±16岁
剂量 1.25～8.75mg/天 平均5.625mg/天
大多不愿手术(35例)
PRL：139.6±126.8ng/ml (110-320ng/ml)
> 200ng/ml 28例
MRI平扫、增强和/或动态扫描均提示微腺瘤

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