放射治疗法是否影响乳房切除术后使用植入物重建乳房的失败率?尽管刊登在九月十四日《癌症》杂志的网络版上的一项研究证实失败率达30%,但是还不能肯定放射治疗是否产生了一定的影响。
斯隆凯特灵纪念癌症中心的研究员们也不确定任何与患者或者治疗相关的预测乳房植入术失败的因素。研究可以确定的是近三分之一的女性都经历了一个需要将植入物永久移除(13.3%)或移除并更换(17.1%)的并发症。
该研究提供了751名完全服从相同的计划治疗方案的中年妇女的结果型数据。研究结果有助于进行越来越多的研究,可以帮助妇女决定她们是否应该进行乳房重建,且如果需要进行乳房重建,可以确定手术的类型和时间。
在美国实施的乳房重建手术中,二期组织扩张器/永久植入法占有相当大的比例。在斯隆凯特灵纪念癌症中心,35%的被诊断为II或III期乳腺癌并切除一侧或两侧乳房的患者选择进行乳房重建。在1996年5月至2006年8月期间,共有151名,或58%的患者在癌症中心接受了手术后的治疗。
治疗方案包括在乳房切除术期间惊醒的一个组织扩张器的及时替换。组织扩张始于术后7至14天,且将持续5至7个月。在手术进行5个月之后,实施5周的化学治疗。
在化学治疗后约一个月,以永久性的植入物替换组织扩张器。在化学治疗结束后的8个周,开始进行放射治疗。
患者组中只有5%的患者接受了以抗生素和紫杉醇为基础的化学治疗。全部151名患者的放射治疗包括在25至28组中实施的50Gy的放射剂量。
据专门从事乳腺癌治疗的放射肿瘤学家,主要作者Alice Ho博士称,患者至少将被随访11个月,有的几乎长达14年,中位随访时间为7年。在她们的治疗期间内,患者的年龄在26至74岁之间;绝大多少人在40左右。69%的患者患有III乳腺癌,且60%的患者可见淋巴血管浸润。
Ho及其同事们报道称,一半的患者在完成放射治疗后的前24个月内出现了并发症。对近一半(47%)的女性来说,原来的植入物将被移除,因为研究者们将它们界定为多病灶的致病源:未达到标准的美容术、令人不满的和(或者)3或4级包膜挛缩。第二个最常见的原因为感染。7年的远端的无病存活率为81%,且7年得总存活率为93%。
大多数(62%)需要进行另外一侧乳房重建手术的女性选择接受另一个植入物。剩下的女性选择自体重建。
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