***医改办主任孙志刚日前表示，**投入长期不足和以药补医机制的存在，使得目前中国公立医院普遍存在逐利性，这与公益性要求背道而驰，是公立医院改革必须解决的核心问题。

    卫计委会同***医改办、中央编办等部门于2011年7月5至7日举办有17个国家联系试点城市**和有关部门领导参加的公立医院改革试点政策与管理高级培训班。

    孙志刚指出，公立医院改革与发展是一项复杂的系统工程，既有资源配置、管理创新、服务改善、技术提升的问题，又有体制机制的问题，不同方面的问题相互制约。必须综合分析，分类研究，强调理论创新，在通过持续不断的发展创新提升管理水平和服务能力的同时，推进综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保证可持续的新的体制机制。

    孙志刚强调，必须坚持公立医院的公益性，而落实**责任，是确保公立医院公益性的关键。**投入长期不足和以药补医机制的存在，使得目前中国公立医院普遍存在逐利性，这与公益性要求背道而驰，是公立医院改革必须解决的核心问题。

    孙志刚指出，**必须切实履行办医责任，加大财政投入，保障基本建设和大型设备购置支出、公立医院公益性职能经费和人员基本功资，取消以药补医机制，使公立医院真正回复公益性。同时，要重新构建药品流通秩序，规范招标采购行为，构建健康科学的药品流通秩序和价格形成机制，为公立医院健康发展创造良好的外部环境。

    孙志刚指出，要分层次推进公立医院改革。按照不同层级公立医院的规模、功能定位和服务对象，选择不同的政策措施和推进策略。

    --乡镇卫生院作为基层的公立医院，以人事分配制度为核心的综合改革已取得了一定成效。

    --今年要把县级医院改革摆到突出位置，以改革以药补医机制为突破口，推进综合改革，建立现代医院管理新机制。

    --试点城市公立医院改革要充分借鉴县级医院改革的经验，强化**责任，以综合改革破除以药补医机制，同时通过管理创新巩固改革成果，建立公立医院运行的良性机制。