山东散发的布鲁菌病
    20天前，出诊一患者，男性农民，27岁，不间断发热三个月伴头痛两天，（在家附近诊所输液**效果欠佳），上级市医院诊断为病毒性脑炎，要求住院患者拒绝，回家后打电话要求我（社区服务中心）出诊，当时患者体温正常，头痛、偶尔咳嗽、自觉乏力困倦，臀部及小腿疼痛，无恶心呕吐。查体咽红，无其他阳性体征。遂依据上级医院诊断给予1、20%甘露醇250毫升，2、皮试后给予0、9%盐水250毫升头孢曲松钠3、0,   3、5%葡萄糖500毫升阿昔洛韦0、75静脉点滴。连用三天，患者头痛减轻，傍晚依旧发热，最高38、5度左右，服退热药后即退。停甘露醇组液体，继续用药4天，再问病史，患者诉晚上仍发热、出汗、伴多个关节疼痛。要求继续输液治疗。我考虑结核性脑膜炎？风湿性关节炎？抑或伤寒？遂建议其去市级医院住院治疗。在市级医院检查后住院，给予大剂量青霉素、奈替米星、**输液两天后症状仍没有好转，转去济南，省中医院一位老专家问病史：家里养有什么家畜？患者说50岁的父亲放绵羊，不在一起居住。老专家怀疑说可能是羊感染的疾病，也没有检查，开了3付中药，另外嘱回家后左克加**3天静点，用后症状仍无好转。患者及家属非常焦虑，去天津大医院检查，正准备住院，电话里家里患者父亲说遇到两位收羊的父子俩，说都曾患过这样的症状，确实是羊感染的，遂去天津市疾控中心检查，确诊为布鲁菌病（该病牧区多见，我国以内蒙古、西北、东北等地较多）。现在正康复中……在此提醒杏林同行，多学习，仔细查体，仔细询问病史很重要。

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