《中国急性胰腺炎诊治指南》内容预览
    急性胰腺炎发病率呈增高趋势，而该疾病的痫死率仍较高；由于我国地域广大，医疗水平发展不平衡，因此，有必要制定我国急性胰腺炎诊治指南，以进一步规范该疾病的临床诊治为此，中华医学会消化病学分会拟定了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》(下称《指南》)，分别于2002年12月20日上海和广州召丌的消化病学分会主任委员及部分常委会议上就此《指南》作了认真的讨论，于2003年l2月l3日在上海召外的全国胰腺疾病学术大会上通过。现予以公开发表，并希望在临床实践中不断加以完善。
    中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组急性胰腺炎(AP)是指多种病因弓l起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
    l．临床上，大多数患者的病程警自限性，20％～30％患者临床经过凶险。总体病死率为5％～l0％。一、术语和定义根据国际AP专题研讨会制定的AP分级和分类系统(1992年，美国亚特兰大)和世界胃肠病大会颁布的AP处理指南(2002年，泰国曼谷)，结合我国具体情况，规定有关AP术语和定义，旨在对临床和科研T作起指导作用，并规范该领域学术用词。(一)临床术语1．AP：临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。
    2．轻症AP(MAP)：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3，或APACHEⅡ评分<8，或CT分级为A、B、C。
    3．重症AP(SAt)：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHEⅡ评分≥8；CF分级为D、E。
    4．建议：
    (1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：暴发性胰腺炎(fulminatepanereatitis)，或早期重症AP。其定义为：SAP患者发病后72h内出现下列之一者：肾功能衰竭(血清肌酐>l76．8ymol／L)、呼吸衰竭[Pa()2≤60mn1Hg(1mmHg=0．133kPa)]、休克(收缩压≤80mmHg，持续l5rain)、凝血功能障碍[凝血酶原时间<70％和(或)部分凝血活酶时间>45S]、败血症(体温>38．5℃、白细胞>16．0×l／1、剩余碱≤4mmol／L，持续48h，血／抽取物细菌培养阳性)、全身炎症反应综合征(体温>38．5℃、白细胞>l2．0×10／L、剩余碱≤2．5mmol／L，持通信作者：王兴鹏，二海交通大学附属第一人民医院200080Email：xpwch@public7．stanet．cn续48h，血／抽取物细菌培养阴性)。
    (2)临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非柯病理检结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称。
    (3)临床上AP诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：AI】【胆源性、重症、急件呼吸窘迫综合征(**S)]，AP(胆源惟、轻症)。
    (4)AP临床分级诊断如仅临床用，可应用Ranson标准或CF分级；』}i{i床科研用，须同时满足APACHEⅡ评分和CT分级。

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