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车祸致意识障碍伴头部出血1小时(2)

2011-01-19 10:34 阅读:5698 来源:爱爱医 作者:李*霞 责任编辑:李淑霞
[导读] 患者因车祸致意识障碍伴头部出血1+小时入院,入院查体:神志呈昏睡状,左额、左顶、右顶处见7cm、10cm,3cm大小裂口,双瞳等大等圆,0.3cm,光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,腹软,肝脾未及,肠鸣音不亢进,骨盆挤压试验阴性,四肢多处擦伤,四肢肌力下降,肌力

    接班诊疗计划:完善术前相关检查,全麻下行右颞枕叶脑内血肿清除术。
    手术情况:术中术区头皮及颅骨未见异常,硬膜张力高、硬膜下发蓝、硬膜下有薄层血块约6ml,脑组织逐渐膨出,脑动脉搏动差,颞枕叶近颅底处有约37ml血肿、血肿周围脑组织破碎,清除血肿及破碎脑组织,脑动脉搏动明显,无脑膨出。
    患者仰卧位,全麻成功后头偏向左侧,设计右颞枕部皮瓣,常规消毒铺巾、切口处皮下注射肾水、全层切开头皮,头皮夹止血、电刀剥离头皮、止血后固定,颅骨上钻孔2个、铣刀铣开、悬吊硬膜一周,切开硬膜、清除硬膜下薄层血肿、右颞枕部脑内血肿及破碎脑组织、彻底止血,硬膜下安置引流管一根、缝合硬膜下、硬膜外安置引流管一根,钛钉4颗固定骨瓣、全层缝合头皮、包扎,引流管分别外接引流瓶及引流管。
详见爱爱医论坛:http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1928904

 

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