案例

患者，男，19岁，急性胃肠炎。医嘱静脉输入左氧氟沙星注射液及其他辅助用药。

第一组，患者输的是这种袋装的左氧氟沙星注射液。

输入左氧氟沙星注射液约10分钟，护士观察到的这种临床表现。

如图：沿血管走向出现的静脉炎样表现，患者未诉痒感。

患者是一个19岁的大男孩，他倒是很淡定，他说自己是过敏体质，今天输液出现的这种情况，除了看着吓人，其他没什么感觉。

现场处理

1、立即减慢滴速    

由于左氧氟沙星注射液在临床上经常出现这种沿血管走向出现的红线等情况，有的患者还会诉说局部有痒感。因此，护理人员很有临床经验，并未感到惊慌，但还是调整了患者的输液管调节器，立即为患者的输液减慢了滴速，继续观察药液输注情况。

2、密切观察

发现患者出现的这种情况后，值班护士随即加强巡视，细致观察患者的全身反应和局部临床表现，严密观察患者病情变化。

3、对症施药

护士告知医生后，医嘱给予静脉注射一支地塞米松磷酸钠注射液5mg，跟进用药后反应和观察。

4、心理护理

根据患者实际情况，在强化巡视的同时，随时听取患者的主诉，有情况及时应对，随机跟进心理疏导。

5、床头交接

患者输液治疗过程中，护士严密观察的基础上，加强交接班，全程观察和细致护理，确保患者安全。

结果

患者该组左氧氟沙星注射液在护士的严密关注下，顺利输完。药液输完，患者局部皮肤血管表现（静脉炎样改变）消失。继续遵医嘱完成当日治疗计划和用药。

分析

患者输注左氧氟沙星注射液的这个血管，沿血管走向出现红、肿、热等临床表现，看临床表现像是静脉炎的临床表现。

讨论

护理同仁们的热议，也是倾向于静脉炎。

@我拿什么拯救你：这不是过敏反应，我个人可以判定是化学性静脉炎表现。最早的国产左氧（左克、来立信）就会出现，我们也会告知患者会出现的表现。现在中标的、进口的（可乐必妥）出现的几率要低，我遇到过一例告知主管医生更换抗生素局部给与喜辽妥外敷处理。

@倾尽天下：感觉很典型的，像是照着教科书发病的静脉炎。可能和左氧的用量、浓度有关，高浓度左氧以及其弱酸性可能损伤刺激血管内皮细胞，导致炎症细胞浸润等反应。

左氧氟沙星注射液发生静脉炎如何处理？

1、严密观察

观察患者临床表现，根据患者情况，跟进必要的应对措施。作为临床护士，要跟进患者输液过程中的巡视和观察，严密观察患者局部临床表现，有情况及时报告医生，及时应对处理。

2、对症处理

可根据患者实际情况，给予局部或全身用药或处置。如土豆片局部湿敷。

3、局部用药

必要时，局部可遵医嘱应用皮炎平乳膏或喜辽妥乳膏。

左氧氟沙星注射液发生过敏反应的表现有哪些？

说明书相关知识是这样的：

查看左氧氟沙星注射液说明书，上面并未注明有静脉炎的不良反应。

罗列的不良反应主要有：心血管系统、中枢神经系统、周围神经病变、骨骼肌肉系统、超敏反应、肝胆系统、泌尿系统、血液系统等不良反应。

其中过敏反应提到，（左氧氟沙星注射液）会发生严重的、有时甚至是致命性的超敏和/或过敏反应。

可能会伴有心血管系统衰竭、心血管性虚脱、低血压/休克、癫痫发作、丧失意识、刺痛、麻刺感、血管神经性水肿、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应。

左氧氟沙星注射液发生过敏反应如何应对？

一般过敏反应

左氧氟沙星氯化钠注射液应在第一次出现皮疹或超敏反应任何其他症状时应立即停止使用。对症处理，严密观察，确保患者安全。

严重的过敏反应

严重的过敏反应需要肾上腺素紧急治疗,必要时可进行输氧、静脉补液、使用抗组胺剂、静脉注射类固醇、升压胺类药、气道管理,包括气管插管等救治措施。

大家看看患者出现的这种情况是静脉炎吗？讨论一下。

来 源 | 华医网

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