目前的中期妊娠引产数相当对十几年前已经是明显减少了，尤其是瘢痕子宫中期妊娠引产更是比较少见，但是在临床上偶尔可以见到，在引产方式上，尚没有明确的专家共识。今天看到一篇关于这方面的文章，总结了近年来关于瘢痕子宫中期妊娠引产的有关情况，作者：侯成祯，张雪松，顾向应（单位：天津医科大学总医院妇产科），现解读一下：

一、文章主要是查询了大量的数据库，主要是包括万方数据库、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库等，其中关于“瘢痕子宫中期妊娠引产”的有关情况，共搜素到文章71篇，说明目前冠以这方面的文献量也并不是很多。

二、关于瘢痕子宫中期妊娠引产方法及结局的统计：

1、依沙吖啶引产（既利凡诺引产）：

是属于传统意义上的引产术，也就是羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，个别的注射150mg。结果显示在瘢痕子宫中期妊娠依沙吖啶引产的完全流产率为93.8%；引产过程中出现先兆子宫破裂行剖宫取胎术的比例差别很大，从3.2%~68%不等，估计是与各医院掌握的先兆子宫破裂的诊断标准不统一有关系。

2、依沙吖啶联合米非司酮引产：

认为依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产是安全的。药物不良反应主要由米非司酮引起，包括药物过敏、恶心、呕吐、胃肠道反应等，但没有涉及完全流产率的问题，估计是没有相关的文献报道。

3、米非司酮联合米索前列醇引产：

这个办法在国内应用将近20年了。结果显示：米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产是安全有效的，成功率达95%以上，尤其适用于终止10～16周妊娠。但是在临床上，存在用药方式及剂量的巨大差异，目前并没有说哪一种的用药方式及剂量就是最优的说法。在并发症上，罕见子宫破裂大出血的情况，综合近500例病例，只出现一例子宫破裂的情况。

4、米索前列醇引产：

主要的用法为200~400μg放置**后穹窿，或者是配合200~400μg顿服，用法及用量也差异比较大，主要是根据孕周大小来决定。在作用效果上，不全流产率差异也是比较大的。但是在大出血、子宫破裂及子宫切除的发生率上差异不大，发生率也是比较低的，在0.5~5%左右。

5、水囊引产：

现在应用的也比较少了，所以近年来的报道比较少，只有3篇文献。结果为：在80例研究对象中有4例出现胎盘胎膜残留，未出现大出血及子宫破裂者。

6、剖宫取胎术：

目前国内对于瘢痕子宫中期妊娠引产的处理，未见首选剖宫取胎术的报道，作者认为剖宫取胎术可作为瘢痕子宫中期妊娠引产失败或引产过程中子宫破裂、大出血或可疑子宫破裂的补救措施。