因教科书常规方法检查险些误诊的教训
2018-04-19 14:58
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来源：爱爱医
作者：点*管
责任编辑：点滴管
[导读] 孕妇一直在流血，情况万分紧急！千钧一发！终于值班医生到了，此时产妇已经产下一个小婴儿，但是，宝宝出生后却并没有呼吸！只有微弱的心跳！
在超声科工作三年，接诊了很多患者，最令人难忘的是那天夜班遇到的乌克兰姑娘。
五月的春风一点都不多情，二胎放开后，产检增多，那几天我是三天倒两个夜班，累得够呛,科主任带着儿子去青岛享受海鲜大餐，我却……又轮到我值夜班了。吃完饭后，日光灯亮起，陆陆续续来了几个小儿科的病人，有些忙碌，但还能应付，虽然一个呕吐的娃吐我一身绿色的汁液。
忙到晚上十一点，刚想和衣而睡，忽闻急诊**大作。套上白大褂打开门看时，见门口躬着一个大肚子孕妇，面容痛苦，手里拿着超声单子要做检查。我想让她配合，她嘴里叽叽咕咕我却听不清楚说得是什么，还好她丈夫随后赶到了。在他的介绍下，知道患者是乌克兰籍。原来是外国人，我这才注意到这位孕妇的容貌真的是金发碧眼高鼻梁，难怪我听不懂她的话呢。来不及多想，赶紧开始检查。诊室内，我表情严肃，全神贯注，右手拿着探头在孕妇肚子上来回滑动，左手按着超声机器键盘上面的freeze(冻结键），同时眼睛捕捉着显示屏的超声信号图。怎么回事？胎头找不到？不会是无脑儿吧？无脑儿意味着胎儿无存活的可能，故一经确诊应及时予以引产、分娩多无困难。如果不能及时发现，及时引产，会出现胎死宫内，则可能会引发凝血机制出现问题，导致产妇大出血、弥漫性血管内凝血、急性肾衰竭、羊水栓塞等一系列严重的并发症！可怕的后果让我惊出了一身冷汗.....
怕什么来什么，更糟糕的事情发生了，检查时产妇下身突然出血，而且血流速度比较快，一会儿血在冰凉的瓷砖上就汇成了一个小血泊。不会这么倒霉吧，检查时也能发生大出血或者是早产了？当时我的脑子一片空白，真的什么都不知道了……她老公看到自己老婆流血了，我却愣在那里，劈头盖脸地就骂开了。我这个人有个特点，别人一骂我脑子就充血，他的骂反而让我从怔楞中恢复了过来。我强忍着不去看那些血，坚持做完了检查。建议马上把患者送产房，并让她老公去叫了产科医生过来。产科医生来了，可却是个什么都不会的，原来这个产科医生只是来我们单位进修的一个赤脚医生，晚上其他医生有事，临时被抽来顶了这个缺，她从来没处置过这种病人。我一听吐血，真是屋漏偏逢连夜雨，急诊偏遇进修生，赶紧叫进修生立即叫她的值班老师来。孕妇一直在流血，情况万分紧急！千钧一发！终于值班医生到了，此时产妇已经产下一个小婴儿，但是，宝宝出生后却并没有呼吸！只有微弱的心跳！今晚注定是个不眠夜，我听见自己心碎一地的声音。值班医生吓傻，因为如果这个胎儿死了，她都有可能坐牢， 剪断脐带，值班医生立即对宝宝进行抢救，大约在4分钟后，宝宝终于哭出了第一声。听到宝宝稚嫩的啼哭声，我跟值班医生都松了一口气，争分夺秒，与时间赛跑，我们赢了，接生了一个混血女宝宝，4公斤重。
不是无脑儿吗？不是！原来一开始我思维就错了，因为产程发动，胎儿头部已经到了宫颈口，超声探头没有扫到，而我还按照教科书上面的常规方法在检查，忽略了产程发动后的胎头下降，犯了教条的错误。好在母女平安，让我如释重负。夜凉如水，在短短时间内发生的这一波三折的经历，虽然有惊无险，但一样让我心有余悸。忙完了，舒展一下机械的身体,再到窗口吹吹风，才发现此时自己已经背脊僵硬发凉。对于值班时犯的这个错，让我莫名羞愧。有些经验的东西读书中也不一定能读得到，工作时用心发现疑问，回头再找书、找资料研究巩固复习搞明白，多一点去怀疑也不错。要努力看书，熟悉解剖。这也是一种学习进步的好办法！实践出真知，吃一堑长一智，做一个合格的医生，就需要不断去学习，才能不断进步！
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