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[ACC2012]急性心梗治疗进入新时代

2012-04-19 14:50 阅读:874 来源:医学论坛网 责任编辑:申琼鹤
[导读] 随着治疗技术的发展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%,但总体上,心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上,Braunwald教授(美国布莱根妇女医院)告诉我们急性心梗治疗将进入新时代。 预防致死性心肌再灌注

    随着治疗技术的发展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%,但总体上,心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上,Braunwald教授(美国布莱根妇女医院)告诉我们急性心梗治疗将进入新时代。

    预防致死性心肌再灌注损伤:远程缺血预处理是有效方法

    心肌再灌注治疗是一把双刃剑,再灌注后引起的一系列变化,如钙离子沉积和氧自由基生成过多,可能导致不可逆的线粒体损伤,引起心肌细胞死亡。

    远程缺血预处理是预防心肌再灌注损伤的有效方法。Botker等发现,对于急性STEMI患者,与单纯经皮冠脉介入治疗(PCI)相比,远程缺血预处理后,能挽救更多有梗死风险的心肌。

    抑制AMI后血栓形成:Ⅹa因子抑制剂改善预后

    凝血酶是否正常工作是区分血栓形成和止血的关键。其中,Ⅹa因子发挥重要作用。ATLAS ACS 2-TIMI 51研究结果显示,对于ACS患者,与安慰剂相比,在阿司匹林和噻吩吡啶类抗血小板药物治疗基础上,极小剂量Ⅹa因子抑制剂利伐沙班可显著降低心血管死亡和全因死亡风险。

    AMI后细胞治疗:干细胞移植治疗方兴未艾


    Assmus等进行研究探讨干细胞移植对AMI的治疗效果,随访2年结果显示,该疗法可显著改善梗死面积、心肌增厚及射血分数,使更多患者免于终点事件。

    另外,Makkar等进行的CADUCEUS研究是向心肌受损心梗患者的冠脉内注射心脏来源的细胞,以观察其对心脏再生的影响。研究结果显示,细胞移植后患者心脏的瘢痕组织明显减少,收缩期心室壁厚度显著增加。


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