“酒吧关门的时候，我就回家。”身患癌症的英国前首相丘吉尔曾用这样的比喻，表达了对生命和死亡的态度。然而对大多数癌症患者来说，从得知病情到接受现实，心理的挣扎过程显得尤为艰难——

    “对大多数医务人员来说，与患者讨论死亡是非常困难的事情。”一位临床肿瘤专家说，“在我们的文化中，关于生命教育、死亡教育几乎是空白的，人们可以愉快地面对生，却难以平静地面对死。”

    虽然医学技术的发展已延续了癌症患者生存期，改善了癌症患者的生活质量，但癌症患者群体一直是抑郁症、焦虑障碍等精神心理疾病的高发人群。专家指出，在整个肿瘤防止体系中，心理支持体系建设尤为薄弱。
 

    癌症患者是自杀高危人群

    “老杨蜷在床上，深埋着头，背对着我们。虽然看不清他的脸，但面前的他头发凌乱，右手紧攥着被边，床旁椅子上散放的白色床单，十分显眼。他的老伴，一位年逾花甲的老妇人，半蹲在地上，边解释着事件经过边抽泣，脸上满是自责。”济南军区总医院肿瘤科副主任医师王俊这样描述癌症患者老杨试图自杀的经过。

    老杨今年62岁，患小细胞肺癌已两年，经过8个周期的化疗后，再次因乏力、食欲不佳等住院，等待接受新的化疗。

    凌晨3时，老杨把床单挂在了病房卫生间的下水管道上——他想要结束自己的生命。幸好，值班护士及时发现了险情。

    像老杨这样试图自杀的癌症患者有多少？2008年，美国华盛顿大学学者分析了1973年到2002年的相关数据，在针对350多万肿瘤患者研究中发现，自杀率约为31.4/10万，其中男性癌症患者、年龄较大的患者以及肺癌、胃癌、口腔癌、喉癌患者自杀率相对较高。记者通过搜索引擎，发现国内缺乏这方面的研究，只有涉及肺癌等单一肿瘤患者的研究，每个研究的样本量也很小。

    “目前在国内，虽然我们手中没有确切的自杀统计学调查结果，但癌症患者群体是自杀高危人群已是共识。”北京大学肿瘤医院康复科主任医师唐丽丽说，在临床上，有关统计表明，超过一半的肿瘤患者有不同程度的抑郁或焦虑情绪，有47%的癌症患者伴有诊断价值的精神障碍。

    不是每个人都能平静面对疾病

    “回到家，老吴拉起厚厚的窗帘，独自坐在黑暗中，一坐就是一天，有时默默流泪。”在北京某医院的肿瘤科，老吴的妻子林阿姨给记者讲述了老吴患癌症后的心理变化。

    58岁的老吴来自浙江，4年前，口腔里出现一个肿块，有些疼痛。去医院检查，被诊断为早期口腔鳞癌。在上海做完手术后，老吴办理了病退。林阿姨渐渐发现，老吴情绪和性格开始发生变化，人越来越恍惚，不愿意出门，甚至对妻子向别人介绍自己的病情也会感到愤怒。林阿姨不能理解丈夫的举动，认为仅仅是心情不好，于是鼓励他多出去运动，甚至让老吴的朋友上门来约他去打太极拳，还给老吴报了老年大学。

    然而，这一切收效甚微。两年后，癌症扩散，去医院治疗，老吴第一次试图割腕自杀。之后每一次住院、每一次恶化，都加重了老吴的轻生欲望。

    面对老吴心理变化，林阿姨束手无策。老吴的主诊医生告诉记者，老吴的测试结果显示为严重的抑郁症。

    事实上，在癌症确诊后，癌症患者和家属都会经历激烈的心理应激反应。然而，从难以接受到平静面对疾病，这个心理转变过程不是每个人都能顺利完成的。

    中山大学肿瘤医院是我国较早开展临床心理支持的医院，该院心理舒缓专科小组组长黄薇在临床工作中发现，癌症患者有几个容易出现情绪障碍的“时间节点”，一个是明确诊断的时候，一个是癌症复发的时候，而自杀最容易出现在复发后的患者身上。

    唐丽丽说，患者在确诊后的最初3个月内经历着“生存危机”。“我会死去吗？”“我还能治好吗？”这一类思绪困扰着他们。虽然多数患者都在努力挣扎回复常态，但是还有一些人无法从这种强烈的感情痛苦中走出来。唐丽丽常常和晚期癌症患者打交道，她说，很多晚期肿瘤患者被确诊后，都无法接受生命“倒计时”的现实，这时急需临床心理的支持。