病史简介

    主诉：停经34+2W，头晕、心慌，活动后气急加重4天。

    孕期在某二级医院行不正规产检，共4次（未建卡）。诊断妊娠贫血，治疗。

    已知先天性心脏病11年，未处理。未告知产科医生心脏病病史。

    近4天感头晕、心慌，活动后呼吸困难，未及时就诊。

    入院当天停经34+2W，头晕、心慌，活动后呼吸困难加重，不能平卧，无咳嗽，无发热，去某区妇保健院就诊。追问病史有先天性心脏病，于当天18：00转入某三级综合性医院。

    体格检查

    T 36.5，P 120bpm，R 23bpm，BP 140/80mmHg；半卧位，精神差，贫血貌，口唇紫绀，手指呈明显杵状指，指甲发绀，颈软，胸廓对称，心律120bpm，律齐，心前区听诊可闻及II-III级收缩期杂音，双肺未闻及明显啰音。肝脏肋下未及，脊柱无异常，下肢水肿

    产检

    宫高 30cm，腹围 91cm，胎心 140bpm，未及宫缩。

    辅助检查

    动脉血气分析：PH 7.43，PCO2 29mmHg，PO2 33mmHg，SO2 66%，BE 5.1mmol/L，HCO2 19.2mmol/L。

    电解质：钠134mmol/L，钾 4.6mmol/L，氯

    血常规：WBC 9.6×109/L，N 69.7%，RBC 5.02×1012/L，Hb 105g/L，HCT 34.9%，PLT 94×109/L。

    肝肾功 ：总蛋白 65g/L，白蛋白 32.4g/L，ALT 53U/L，AST 76U/L，LDH 586U/L，AKP 192U/L， 胆汁酸12.1 μmol/L，尿酸434 μmol/L，余（-）。

    心肌酶谱：ALT 76U/L，AST 95U/L，CK 30U/L。

    肌钙蛋白（-)。