从**总理《**工作报告》写入“三医联动”,到两会代表委员对医疗改革的热烈讨论，再到《北京市城市公立医院综合改革实施方案》公布，明确所有在京公立医院实施医药分开……一系列的信号都在说明，医疗改革已经越来越近了，人们看病拿药的“规则”,将有许多大的改变。

    拿挂号来说，网上挂号、电话挂号和使用APP挂号，可能会在今后成为主流。挂好号再去医院，会节省人们大量时间，也会压缩票贩子的“生存空间”;再比如，人得了慢性病，可能会先去社区医院就诊、拿药、检查，病情如果不能好转，则由社区医生联系大医院的医生，再去三甲医院；还有，医生开了药方，未必就在医院拿药，病人可以凭处方去其他医院或者药店买药……诸如此类。

    改革是为了更有效率地利用医疗资源，解决看病贵、看病难，让医药分开，让医院和患者都减轻负担。其中很多内容，都涉及“看病取药程序”的变化，这种变化涉及患者就诊的方方面面，涵盖很广。

    程序上的变化，适应起来是要有个过程的。尤其是对老年患者、外地患者以及不常去医院的患者来说，会有一定程度的“陌生感”.所以，在医改方案最终确定之后，应该由医院写出一份言简意赅、通俗易懂的说明书，确切地、权威地告诉大家，现在在本院看病，应该走什么样的程序，守什么样的规则，怎样挂号与拿药，如何才能以最快的方式解决问题。

    这份说明书应该挂在网上，应该放在医院最醒目的地方，也应该尽可能广泛地散发到患者的手中。这样，可以减少医院在改革中付出的人力成本，避免大量口舌；也可以方便患者，避免患者白跑路、多跑路。毕竟，改革的目的还是方便患者，不该让患者再有不必要的付出。

    写这样一份说明书，其实并不容易。因为说明书里包含的不仅是指引，还有承诺。举个例子，如果建议患者使用APP挂号，那么医院自己的APP是不是好用呢？有没有日常维护？能不能让人方便地下载、使用、支付？有些医院的APP,自我介绍、夸耀的成分比较多，但使用入口却很难找。如果不解决这个技术问题，那么医改的目的就不那么好实现，效果也会打折扣。

    再举个例子，如果基层的社区医院将转诊一名病人，那么病人在社区医院所做的一系列检查结果，是不是能得到大医院的承认？三甲医院的医生，是否能通过网络看到病人的诊疗过程？不要小看这个环节，因为重复检查，最为费钱、耗时，往往给病人带来沉重的负担，也会让医保重复支出。

    另外，社区医院的医生如何向三甲医院约诊，能约到什么样的医生，也需要有明确的程序，程序明确，既能给患者一个交待，也可以避免这之中的猫腻与寻租。

    同样，在拿药的过程中，也该有简明的程序。如果病人选择在其他地方买药，那么如何纳入医保，就该有所说明。当然，外地患者的诊疗、买药进入医保，则依赖于全国范围内的医保联动，这可能还有很长一段路要走。所以说，医改要成功，不仅仅是下决心那么简单，还需要医疗系统内部努力提高服务意识和硬件水平。

    由于各地条件不同，医改很难齐头并进。北京医疗资源相对集中，医改当尖兵是必然。所以，北京的医院的这份“医改说明书”就显得格外重要。它要顾及很多不同情况，还要简明，肯定会饱含“学问”,将来可能在别的地方当样本。现在到医改全面落实，还要大半年的时间，所以一定要有紧迫感，好好琢磨。这份“说明书”,应当当成大事来办。