病人的病情随时在变化

    病人的病情总是会出现变化。虽然已经超过72小时，但是病人的病情好像变化更多了，一点点问题都可能完成不可挽回的恶果，我们感觉到肩上的担子更重了。

    今天发现脑疝病人的感染启动了，血小板进行性下降，腹部出现了肌紧张，肺里湿啰音多了起来，血氧也恶化了。丝毫没有耽搁，我们马上进行了CT检查。宣武医院的王亚冰主任和友谊医院的段美丽对病人进行了综合分析，及时调整治疗，为患者争取生存的机会。

    病人睁开眼 我们才松口气

    肱动脉断裂的患者，迟迟不能恢复意识，让专家们的心提了起来。这个病人不会是中枢神经系统出现问题了吧？如果不能及时恢复意识，不能尽快脱机拔除气管插管，感染将有可能夺去患者的生命！病人已经出现38°C的体温。我们决定尽快帮助患者恢复意识。患者从双眼紧闭，逐渐能睁开一条缝，在我们呼唤下，整个眼睛都睁开了，逐渐四肢开始活动。我们给病人脱离呼吸机，在管道氧的条件下，病人很稳定，我们心理一块大石头才算落了地。

    当走到右下肢贯通伤的患者身边，我问他，你还认识我吗？他说：认识，就是衣服换了嘛。穿上了隔离衣还是被认出来了，好开心。

    病情已经稳定的呼吸道灼伤的消防员中队长今天终于离开监护室了，走的时候他很开心，离开说明他真的脱离了危险。

    消防员周倜的一场虚惊

    当我们刚把监护室病人看完，突然胸外科请求专家组会诊，最后被救出的消防员周倜血色素进行性下降！我们心理又是一紧，连忙跑到胸外科。仔细查看了患者和相关资料，我判断，他没有活动性出血，只是因为液体不足，补液后稀释性血色素下降。专家组经过讨论，都认为是血液稀释。一场虚惊。

    从胸外科回到监护室，马上又接到脑外科紧急呼救，病人呼吸恶化。顾不上吃饭，我们马上又跑上7楼脑外科，经过询问病情变化过程，查体，结合临床其他资料，我们一致认为是气道分泌物影响到了呼吸。我调整了呼吸机，判断出病人的自主呼吸能力可以承受脱机，于是交代主管大夫加强气道雾化湿化，可以脱机。必要时可以气管镜清理呼吸道。

    老中青三代发力抢救

    下午再次看了脑外科脑出血的病人，然后泰达医院召开泰达专家和北京天津专家组会议，汇总开始工作以来的工作情况。就在会议进行时，突然接到报告，监护室脑疝病人病情加重。泰达医院的徐副院长，老任主任，段美丽主任，当然还有我，马上回到监护室。我们眼见得患者血氧80%多，血压下降到90/60mmHg，气管镜吸痰后，100%纯氧，呼吸机条件仍在增加，血氧还达不到90%，血压仍有下降趋势。病人病情严重，分分钟有生命危险。老中青三代同场发力，瞬间严重的病情，以肉眼可见的速度好转，稳定。脉氧达到100%，血压升高到170/70mmHg。我们的训条是千方百计、永不放弃！