近期 Heart 杂志上发表文章，文章介绍了 WHS 临床试验，研究结果表明：阿司匹林用于健康中老年妇女的心血管和结肠癌的一级预防带来的预防获益，不抵它带来的肠道大出血风险。

    一、试验简介

    WHS 试验入组 27939 名 45 岁以上女性，平均年龄为 54.7 岁，65 岁以上者占全部的 1/10.入组人群随机分为阿司匹林组（100mg/d）和安慰剂组。试验终点事件为：心血管疾病、结肠癌、其他癌症（不包括结肠癌和非黑色素瘤皮肤癌）、胃肠道大出血。

    研究人员的目的是解答以下问题：是否所有人群均应服用 ASP 进行预防或所有人群都不该服用 ASP 预防？ASP 是不是只用于 65 岁以上女性的预防？真正有必要用 ASP 一级预防的人群是哪些？

    试验进行了 10.1 年的随访，研究结果表明：试验所有女性中，相较于安慰剂，小剂量的阿司匹林可以轻微降低心血管疾病、卒中和结肠癌的发生率，但是随之而来的是 1.1% 的女性发生了胃肠道的大出血。65 岁以下女性，尤其获益不抵风险。65 岁以上女***用阿司匹林作为心血管疾病和癌症的一级预防获益大于大出血风险。具体结果见下表。

    二、精彩评论

    Dr Rob CM van Kruijsdijk 教授：每个女性在服用阿司匹林作为一级预防前，都应该和医生们仔细沟通。美国 FDA 现在不建议阿司匹林作为心血管疾病的一级预防手段。之前有研究表明阿司匹林可以预防癌症，之后人们把阿司匹林作为结肠癌的一级预防，但是这需要个体化考虑，预防之前要考虑人群发生结肠癌的可能性，这样才是正确的预防。

    在试验中的 65 岁以上女性中，只有 32 名女性愿意吃 15 年阿司匹林预防某一种疾病，只有 29 名女性愿意服用 15 年阿司匹林来治疗某一种疾病。药物作为一级预防的必要性也是我们考虑的重点。

    Drs Marco M Ferrario and Giovanni Veronesi 教授：我们不建议阿司匹林用作心血管疾病和结肠癌的一级预防，WHS 试验已经表明所有女***用阿司匹林作为心血管疾病和结肠癌的一级预防危害大于获益。更多的试验需要进行，来确定真正需要一级预防的人群。

    三、相关研究

    相关研究 PHS 表明男***用阿司匹林预防心血管疾病的获益随着年龄增加而增加。