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腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术技巧

2014-05-19 19:49 阅读:5916 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] 腹腔镜下子宫肌瘤切除术对肌瘤大小、位置、数量的要求并不是绝对的。临床实际操作过程中适应证的选择极大程度上取决于患者的意愿、有无生育要求、医生的技术水平和医院的设备条件。

    腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术技巧  内容预览:

(专家课件预览:点击下图可进行全文预览)


    腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术技巧  内容简介:

    不适宜行腹腔镜下肌瘤切除术的情况
    ①直径<3cm的肌壁间肌瘤,尤其是肌壁间多发性“碎石样”小肌瘤,术中探查时难以发现肌瘤位置,容易遗漏;
    ②多发性子宫肌瘤,肌瘤数量>10个;
    ③子宫体积过大,影响手术暴露,如子宫体积超过妊娠16周大小,镜下操作则相对困难;
    ④单个瘤体直径超过12cm,或肌瘤生长部位特殊,如子宫颈部、阔韧带内、近输尿管、膀胱或子宫血管处,而术者技术又不够熟练。
    腹腔镜下子宫肌瘤切除术对肌瘤大小、位置、数量的要求并不是绝对的。
    临床实际操作过程中适应症的选择极大程度上取决于患者的意愿、有无生育要求、医生的技术水平和医院的设备条件。
    腹腔镜下子宫肌瘤切除术的步骤
    于肌壁与肌瘤之间注射垂体后叶注射液
    确定子宫肌壁切口的位置
    切开肌壁至肌瘤表面
    分离剥除肌瘤
    粉碎取出肌瘤
    缝合子宫切口
    选择子宫切口位置要考虑的因素
    术者的位置
    子宫肌纤维的走形特点
    有无生育要求
    阔韧带肌瘤的大小
    肌瘤的数目
    切口是否方便缝合
    子宫切口的位置和方向—之一
    ?如果术者位于患者左侧而且习惯于经脐左旁穿刺口放置持针器:
    前壁切口纵行或斜行。
    后壁切口纵行或自右上向左下的斜行或横行。
    阔韧带内较大的肌瘤,选择切开阔韧带前叶剥除肌瘤可以避免输尿管和子宫血管损伤。如果直径小于5cm又明显后突的肌瘤,需要选择后叶切口。
    多发性肌瘤可行梭形切口,尽量从一个切口中剥除邻近的多个肌瘤。

    点击下载***:腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术技巧


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