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需重视和提高帕金森病的临床与基础研究

2014-05-19 12:31 阅读:746 来源:医脉通 责任编辑:龙斯微
[导读] 帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,以运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病。该病主要影响中老年人,起病平均年龄为55 岁,且发病率随着年龄的增长而增加。

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,以运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病。该病主要影响中老年人,起病平均年龄为55 岁,且发病率随着年龄的增长而增加。统计显示,55 岁以上人群中PD 患病率近1%,65 岁以上人群则增至1.7%.随着人口老龄化趋势的急剧发展,PD 患者绝对数量和增长速度均迅速上升,是除阿尔茨海默病外最常见的中枢神经系统变性疾病。

    目前,全球PD 患者人数已超过400 万,仅我国就已超过200 万,每年有近10 万人新发PD,已成为PD 患者最多的国家之一。目前,虽然该病可通过药物治疗来改善或缓解患者的部分临床症状,但尚无根治方法,中晚期患者的生活质量严重受损。因此,重视PD 的临床与基础研究,努力改善和提高患者的生活质量,是当前我国神经学界乃至整个社会的一项重要而迫切的任务。

    PD 在诊断和鉴别诊断上需要神经内科医师对患者临床表现捕捉的敏锐度以及所掌握的相关知识广度上有很高要求,因此极富挑战性。陈海波课题组通过应用虚拟立体空间测试的方法,更加精细地发现左侧肢体起病的PD 患者,存在着径向视空间忽视这一十分潜隐的损害特征;而该课题组关于磁共振成像在PD 诊断研究中的进展综述,提示多序列MRI 方法结合应用,有助于进一步提高PD诊断的准确性,并可能用于病情的动态监测,为新药筛选和疗效观察提供了有力工具。

    与诊断相比,PD 的治疗是神经内科医师面临的另一项艰巨的任务。针对处于很早期、运动障碍症状尚不明显的PD 患者,是否使用左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂或其他具有轻度症状性治疗的药物,还缺乏统一的意见。近年来,寻找PD 生物标记物,尽早开始进行神经保护治疗成为研究热点之一。刘春风课题组研究显示快速眼球运动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)者罹患包括PD 在内的神经系统变性疾病的风险非常高,因而可能是理想的早期神经保护治疗的临床研究对象。

    对于中晚期PD 患者,临床表现会更复杂,其中既有药物的不良反应,也有疾病本身恶化的因素参与。运动并发症(症状波动和异动症)是此阶段PD 患者在治疗中常见且不易纠正的情况。王晓平课题组针对传统治疗失败后的两难选择,介绍了包括深部脑**术(deep brain stimulation,DBS)及其他非传统药物的治疗策略,对临床医师大有裨益;其中,关于丘脑底核(STN)和内侧苍白球(GPi)的DBS 已有超过20 年的临床应用历史,过去曾经认为仅适合于疾病晚期的患者,而最新发表的EARLYSTIM 试验则显示,对早期PD 患者进行DBS,也可显著提高患者的生活质量。

    如前所述,现阶段PD 仍然没有根治的办法,当前对该病所采取的治疗措施仍停留在对症治疗上,因此,深入开展相关应用基础研究,特别是基因或细胞修复替代疗法,是PD 未来发展的一个重要方向。赵永波课题组通过PD 动物实验研究,深入探讨了骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs) 移植治疗后,PD 大鼠脑内免疫排斥反应发生的状况,以期探寻未来PD 治疗可能的新方法和新途径。

 


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