乳腺癌微创治疗的发展现状及若干问题

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乳腺癌微创治疗的发展现状及若干问题
长征医院普通外科 蔡清萍
概 述
乳腺癌根治术 
扩大根治术 
改良根治术 —初步体现了功能观念及萌芽期现代微创观念 
保乳术 —主流术式

乳腺外科已进入了一个微创与功能、生理与心理双优的时代 
以保乳术为主流的乳腺癌 微创治疗历史原因
1.全身性疾病及循证医学依据—米兰I试验和NSABP-06试验
2.新科技***为微创技术提供了强有力的技术支持 
3.生物模式向生物－心理－社会模式转变后新的医学模式下的产物
4.早期乳腺癌的检出率明显升高 
5.微创保乳术不仅能有效地切除原发灶，更为重要的是提供了病理标本、免疫组化和组织学分型与分级等，为指导综合治疗提供依据。
乳腺癌的几种重要微创技术
Mammotome（MMT）微创旋切

保护性旋切 （外鞘、旋切槽、真空）

***（B超、X线或MRI等）

采集标本可靠（深在、非触及性病变）

美观（2-3mm切口）

美国已将MMT和B超、X线列为乳腺疾病检查的3大手段

乳管镜 
乳管镜是内镜技术在乳腺疾病诊治中的延伸 

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