乳腺癌患者康复治疗共识-交大一附院乳腺肿瘤外科

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乳腺癌患者康复治疗的共识
交大一附院乳腺肿瘤外科
任 予


康复治疗的意义
三级预防
康复治疗，提高生存质量，延长寿命


康复治疗的定义
生理功能的恢复
心理状态的调整
社会活动能力的恢复

目的是：帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态，并且能够回归社会，重建被疾病破坏了的生活

内容
患侧上肢功能锻炼
营养和运动
心理状态的调整
性康复指导
生育指导
术后随访指导
提供综合社会支持，促进社会活动能力恢复
患侧上肢功能的锻炼
术后上肢功能锻炼
预防或减轻上肢水肿：5 cm 为重度水肿。
预防感染，避免高温环境，避免负重，淋巴水肿的自我护理方法：①轻度或中度淋巴水肿：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性**；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套。②重度淋巴水肿：戴弹力袖套；物理治疗。
　营养和运动
合理的营养、健康的生活方式在乳腺癌患者康复期显得尤为重要。
目前为止尚没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发或转移相关。
禁忌的食物有：①胎盘及其制品；②未知成分的保健品。
康复期应选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动。可向患者推荐的运动有快走、骑车、游泳、打太极拳以及有氧舞蹈等。
心理状态的调整
乳腺癌患者的不良情绪主要集中在自尊、
身体影响、焦虑和抑郁。
疾病、治疗造成的残缺：保乳手术，SLNB
性康复指导
导致女性产生**的性激素是雄激素
肾上腺和卵巢各半，少量雄激素就可维持**

沉默是性健康最大的敌人，丈夫的作用
生育指导
没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后
但时机要考虑：对复发和对后代的影响
　⑴乳腺原位癌患者，手术和放疗之后
⑵淋巴结阴性浸润性乳腺癌患者，手术2年后
⑶淋巴结阳性浸润性乳腺癌患者，手术5年后
　⑷需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗，直至生育后哺乳结束
术后随访指导
术后随访的意义：了解生存状况，辅助治疗的依从性和不良反应

随访时间：术后(或结束辅助化疗后)
第1—2年:每3个月1次
第3—4年:每4—6个月1次
第5年开始:每年1—2次
术后随访指导
随访检查内容：触诊体检、肝脏超声、血生化和血常规
**X线(每年1次)，妇科检查(三苯氧胺治疗中每年1次)，骨密度(芳香化酶抑制剂治疗中)
骨扫描、CT或MRI等可用于有症状的患者，不推荐无症状患者常规应用
提供综合社会支持，促进社会活动能力恢复　
综合社会支持的内容
专业支持
家庭支持
同辈支持

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