急性脑卒中病人由于梗死灶、血肿、水肿压迫周围正常脑神经，使其缺血、缺氧。而体温越高，特别是体温达到40℃以上者，脑温进一步升高，颅内耗氧量增加及代 谢率增加，颅内小动脉痉挛程度增加，血流量更低，缺血、缺氧相对增加。以上因素均可加速因过度缺血、缺氧神经细胞的衰老、死亡，有的不可逆，致残率增加。 同时，体温越高，临床治疗难度加大，治疗周期延长，病人卧床时间相对增加，易错过LCI患者最佳康复时间，引起预后不良。

    脑卒中急性期患者处于应激状态，由于组织分解、发热等原因，使机体的热量消耗、氮丢失增加，出现负氮平衡，患者表现为虚弱、抵抗力降低。体温越高，机体能 量消耗越大，机体免疫力越低下，发生肺部及泌尿系感染机会相对升高。MODS是急性脑卒中病情严重的并发症，多与急性脑卒中应激反应和感染等因素有关 [6?7],而体温越高者（39℃和40℃以上），卒中后应激反应越强烈，加上医院感染率的升高，MODS发生率也相对升高。医院感染、MODS均可使脑 卒中患者病情进一步加重，甚至死亡。

    2007-2008 年中国国家卒中登记研究最新数据表明，对于急性缺血性卒中和自发性颅内出血患者来说，出现肺炎意味着很多常见并发症发生风险增加，包括消化道出血、褥疮溃疡、深静脉血栓形成、癫痫发作、尿路感染、房颤或房扑及卒中复发。

    研究者指出，该研究是首项评估急性卒中发作后常见并发症之间相互关系的研究。他们认为，“肺炎可能是急性缺血性卒中和脑出血发作后非肺炎并发症的危险因素或风险标志”.根据以往的研究证据推断，肺炎与急性卒中发作后非肺炎并发症间的关系可能受全身免疫反应和炎症介质调节。

    研究者希望未来的研究弄清其中的病生理机制，从而制定新的并发症预防策略，以改善卒中患者预后。该多中心、全国性的前瞻性研究登记了所有急性卒中患者住院期间与卒中相关的 11 种常见并发症，共纳入 14 702 例急性缺血性卒中患者和 5221 例急性脑出血患者。

    受试者的中位年龄为 65 岁，缺血性卒中患者和脑出血患者的中位住院时间分别为14 d 和 18 d.研究者发现，在这两类患者中，肺炎是最常见的并发症，发生率分别为 11.4% 和16.8%.此外，缺血性卒中患者还易发生房颤或房扑（7.4%）、尿路感染（3.1%），而脑出血患者中尿路感染（5.6%）和胃肠道出血（4.7%）也比较常见。

    校正年龄、性别、卒中危险因素、合并症、卒中前残疾与否、入院时卒中严重程度、缺血性卒中分型、脑血肿位置、住院时间及医院水平和配套等潜在混淆因素后，在缺血性卒中患者中，出现肺炎的患者发生消化道出血、褥疮溃疡、深静脉血栓形成、癫痫发作、尿路感染、房颤或房扑及卒中复发的风险依次增加 7.35倍、4.31 倍、3.27 倍、2.96 倍、2.34倍、2.17倍和1.65倍。

    同样，出现肺炎的脑出血患者发生上述并发症的风险也显著增加，依次增加 5.88 倍、5.68 倍、4.39 倍、3.32倍、2.37倍、1.04倍、1.38倍，脑水肿风险增加 2.23 倍（表 1）。

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