资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 消化内科医学进展 > 阻抗检测揭示非酸反流引起咳嗽的原因

阻抗检测揭示非酸反流引起咳嗽的原因

2013-11-19 11:14 阅读:2215 来源:医脉通 作者:z****7 责任编辑:zhima880127
[导读] 在线发表在《JAMA Surgery》杂志上的一份报告显示,在一些患者中,当标准检测漏诊时,一种特殊类型的阻抗检测可诊断胃食管反流是导致慢性咳嗽的原因。如果反流为非酸性,那么标准pH检测将为阴性。但是通过检测咽下多通道腔内阻抗(HMII)可避免遗漏诊断。并

    在线发表在《JAMA Surgery》杂志上的一份报告显示,在一些患者中,当标准检测漏诊时,一种特殊类型的阻抗检测可诊断胃食管反流是导致慢性咳嗽的原因。如果反流为非酸性,那么标准pH检测将为阴性。但是通过检测咽下多通道腔内阻抗(HMII)可避免遗漏诊断。并且,这些患者有可能对抗反流手术应答良好。


    该项研究指出,尽管已知GERD可导致慢性咳嗽,但是抗分泌药并不一定能缓解症状,并且非酸反流可能是一些患者的因素之一。为了解决这一问题,研究者回顾了49例罹患无法解释的慢性咳嗽至少8周且接受24小时HMII的患者数据。该检测评估了喉或近端食管异常暴露于反流事件的发生率。HMII容易操作,并且可被患者良好耐受。失败率不到1%。不过,其准确性尚未得到研究。

    此外,患者还接受了广泛的食管检查,包括内镜检查、有指征时活检、食管钡剂造影、食管测压、计算DeMeester评分以及症状相关概率(SAP)评分。结果显示,9例患者有孤立的慢性咳嗽,40例有GERD的典型(30例)或非典型(10例)症状。质子泵抑制剂可缓解典型GERD症状,但是对咳嗽没有效应。

    喉咽近端异常暴露于反流见于73%的患者,在总共416例事件中的153例(37%)记录到非酸事件。作者们指出,标准pH测定未能发现非酸事件。分别有29%和26%的患者DeMeester评分与SAP评分为阳性,但是两个评分相同仅见于21%的阳性患者和20%的阴性患者。

    与无(食管)近端异常暴露者相比,(食管)近端异常暴露的患者DeMeester评分显著较高的可能性更大(p=0.003),并且有更多反流事件的可能性也更大(p<0.001)。16例有异常近端暴露的患者进行了抗反流手术,术后随访中位4.6个月时,13例患者没有咳嗽症状,其余3例报告症状改善。

    该研究是小型、回顾性、非对照研究。一些研究对象没有被随访足够长时间以排除手术的安慰剂效应。另外,未通过经验证的问卷客观评论症状,并且患者具有高度选择性。这些都是该项研究存在的局限性。不过,Jobe博士相信HMII检测的效度。如果慢性咳嗽患者接受了检查,但是没有被发现明确原因,他建议实施HMII和内镜检查以排除***食管,因为后者见于11%的此类患者。
 

分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved