1，高血压，心脏病的患者，初次手法危险性大。有骨质疏松者宜采用短杠杆小手法、缓慢复位。

    2，脱位超过3个月，瘢痕组织较多，关节粘连严重，一次整复难以成功。

    3，诊断不清除，对患者基础情况不了解，不宜贸然手法治疗。

    4，有急性炎症、血象高、局部疼痛明显、拒按者，暂时不适宜手法治疗。其保护性肌肉痉挛也不宜用牵引或推拿使其解除。

    5，仔细阅片，以排除肿瘤、结核，外伤者必须排除椎体骨折，X片无法看清者可以CT检查，对一些细微骨折如：胸椎压缩性骨折、环、枢椎体骨折等也可以发现。

    6，手法整复并不是将患者脊柱恢复到正常解剖位，因为很多患者来治疗之前偏歪的脊柱可能已经处于代偿状态，可以毫无自觉症状。只是由于各种外部因素导致失代偿出现了症状，我们的目的就是恢复其之前的代偿状态，而不是正常人体解剖位。

    7，分清椎管内和/或椎管外病变，根性和/或干性病变尤其重要。并且应贯穿于治疗的各个时期。

    8，应该将肌肉、骨骼当做一个整体来治疗。

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