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较低剂量唑来膦酸仍可预防骨质疏松性骨折

2011-07-19 11:27 阅读:1610 来源:爱唯医学网 作者:q****e 责任编辑:qionghe
[导读] 据奥克兰大学的Andrew Grey博士在内分泌学会年会上公布的研究结果,对于骨量减少的绝经后妇女而言,将唑来膦酸的年剂量减少50%甚至80%,在增加骨密度、降低骨转换标志物水平方面与推荐的5mg剂量看似等效。

    据奥克兰大学的Andrew Grey博士在内分泌学会年会上公布的研究结果,对于骨量减少的绝经后妇女而言,将唑来膦酸的年剂量减少50%甚至80%,在增加骨密度、降低骨转换标志物水平方面与推荐的5mg剂量看似等效。

    已知对患有骨质疏松症的绝经后妇女静脉注射5 mg唑来膦酸可有效预防骨折,使骨折率降低25%~70%,具体视骨骼部位而定,这种治疗还可以使髋骨骨折后的死亡风险降低30%。但最佳给药方案尚未明确。

    在这项前瞻性对照试验中,180名骨量减少的绝经后妇女随机接受单剂安慰剂处置或单剂1 mg、2.5 mg或5 mg唑来膦酸治疗,这些妇女均无唑来膦酸或其他任何双膦酸盐药物治疗史,在基线及治疗后的12个月时接受骨密度评估。主要终点是12个月时的脊柱骨密度变化。

    研究结果显示,每个唑来膦酸治疗组受试者的骨密度均比安慰剂对照组显著增加(各剂量组与安慰剂对照组相比,P<0.001)。值得注意的是,各剂量组间的骨密度变化程度相当:1 mg治疗组、2.5 mg治疗组及标准的5 mg治疗组分别为3.5%、4%及3.6%。另外,在总髋骨骨密度的增幅方面也观察到了完全相同的结果。

    Gray博士还观察了治疗对骨重吸收的两种血液标志物[β-CTx(β-C末端肽)及P1NP(总I 型前胶原氨基端前肽)] 的影响。无论对于哪种骨标志物,与安慰剂相比,各种剂量的唑来膦酸均使其水平显著下降(P<0.001)。对于β-CTx,1 mg治疗组、2.5 mg治疗组及5 mg治疗组的降幅分别为44%、68%及73%;对于P1NP,1 mg治疗组、2.5 mg治疗组及5 mg治疗组的降幅分别为41%、58% 及 64%。

    急性期反应是静脉注射双膦酸盐的一项副作用,发热是与之有关的最常见症状,个别患者出现流感样症状,其中包括发热、寒颤、潮红、肌痛和骨痛以及(或)关节痛。在本研究中,小剂量(1 mg)唑来膦酸治疗组与任何较高剂量的治疗组(2.5 mg治疗组和5 mg治疗组的比值比分别为8.7和7.4)相比,其急性期反应发生都较少(比值比,2.8)。

    上述结果表明,使用低于常规剂量的唑来膦酸,仍能产生与5 mg剂量相近的抗骨重吸收作用,而且仍能有效预防骨质疏松症患者发生骨折。研究者表示,较低年剂量的唑来膦酸能否预防骨折,尚需接受临床试验的证实。

原文地址:http://portal.elseviermed.cn/107/7100/


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