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亚临床甲状腺功能亢进症

2011-04-19 16:17 阅读:3119 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] 亚临床甲状腺功能亢进症简称亚临床甲亢,是指血清TSH水平低于正常值下限,而TT3、 TT4在正常范围,不伴或伴有轻微的甲亢症状。持续性亚临床甲亢的原因包括外源性甲状腺激素替代、甲状腺自主功能腺瘤、结节性甲状腺肿、 Graves`病等。根据TSH减低的程度,本症

    亚临床甲状腺功能亢进症简称亚临床甲亢,是指血清TSH水平低于正常值下限,而TT3、 TT4在正常范围,不伴或伴有轻微的甲亢症状。持续性亚临床甲亢的原因包括外源性甲状腺激素替代、甲状腺自主功能腺瘤、结节性甲状腺肿、 Graves`病等。根据TSH减低的程度,本症又划分为TSH部分抑制,血清TSH 0.1-0.4 mIU/L;TSH完全抑制,血清TSH <0.1 mIU/L。文献报告本病的患病率男性为2.8 - 4.4%,女性为7.5 - 8.5%,60岁以上女性达15%;我国学者报告的患病率是3.2%(血清TSH<0.3 mIU/L)。

    本病的不良结果是①发展为临床甲亢。我国学者随访亚临床甲亢92例五年,均未接受治疗。其中5.4%发展为临床甲亢,19.6%仍维持亚临床甲亢,71.7%甲状腺功能转为正常。Logistic分析显示:TSH<0.3mIU/L、 TPOAb 阳性 和甲状腺肿是发展为临床甲亢的危险因素;②对心血管系统影响:全身血管张力下降、心律加快、心输出量增加、心房纤颤等。奥地利一项大样本研究报告,亚临床甲亢中心房纤颤的患病率为12.7%;③加重骨质疏松和促进骨折发生;④老年性痴呆。一项鹿特丹研究发现亚临床甲亢患老年性痴呆的危险性增加。

    诊断:如果检测TSH低于正常范围下限,TT3、TT4正常者,首先要排除上述的引起TSH增高的因素。并且在2-4月内再次复查,以确定TSH降低为持续性而非一过性。

    治疗:对本病的治疗意见尚不一致。原则上是对完全TSH抑制者给予抗甲状腺药物或者病因治疗;对部分TSH抑制者不予处理,观察TSH的变化。对甲状腺切除术后甲减和131I治疗后甲减行甲状腺激素替代治疗时要及时适当地调整甲状腺激素用量,将TSH维持在正常范围;分化型甲状腺癌行抑制治疗者,应权衡肿瘤复发和亚临床甲亢的利弊决定甲状腺激素的替代剂量;绝经后妇女已有骨质疏松者应给予抗甲状腺药物(ATD)治疗。有甲亢症状者,如心房纤颤或体重减轻等也应考虑ATD治疗。甲状腺有单个或多结节者需要治疗,因其转化为临床甲亢的危险较高。


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